洛铂在食管癌病例分享 ppt课件.ppt

洛铂在食管癌中运用病例分享病史汇报?患者,董某某,男, 62岁,已婚,江西省赣州市石城人?主诉:食管恶性肿瘤术后 4个月余,上腹痛 10余天?现病史:患者于 2016 年4 月因进食梗阻在我院胸外科确诊“食管中下段恶性肿瘤”,电子食管镜距门齿距 30CM, 未见远处转移, 4-14 在全麻下行“胸腔镜+ 开腹食管癌根治术(左颈部吻合术) ”,术中见胰腺上缘肿大包块,予手术切除,术后病理示: 1. 食管中分化鳞癌;肿物侵犯管壁至浅肌层,脉管见癌栓,食管残端( -), 胃残端( -), 胰头周围肿块纤维结缔及脂肪组织伴淋巴细胞浸润,送检胰腺周围组织见淋巴一枚,反应性增生,送检区淋巴结未见癌转移( 0/12 ),术后患者及家属因社会原因未行放化疗。 2016-8 出现上腹部疼痛不适,隐痛,无放射性疼痛,进行性加重,纳差,睡眠差,大小便正常,体重进行性下降 3KG 。病史汇报?既往史: 3 年因“肾结石”和“腹股沟疝”在县医院行微创手术治疗?个人史: 40 年吸烟史, 30支/ 日,戒烟 4 个月; 40 年饮酒史,白酒 100-300ml/ 日,戒酒 6个月?婚育史,家族史:无特殊?入院查体: KPS 70 分, T38 度,神志清楚,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺检查未见异常,腹部见长约 25CM 手术疤痕, II/ 甲愈合,未见明显红肿及渗出,上腹部压痛无反跳痛。辅助检查?2016-8-14 血常规示: WBC *109/L, NEUT% %,RBC *1012/L,HGB 118g/L CEA ?2016-8-15 上腹部 CT 示:食管癌术后改变, 胰腺后可见一不规则软组织肿块,大小越 *, 其内见液化坏死,腹腔,腹膜后多组淋巴结肿大融合,考虑为食管癌转移 2016-4-9 病理检查 2016-8-15 2016-8-15 洛铂?洛铂作为第 3 代铂类,具有水溶性好,神经毒性低,抗瘤活性强,耐药率低,与顺铂不完全交叉耐药,胃肠道反应低?不良反应:主要见于骨髓毒性诊疗方案?同步放化疗?放疗:高姑息放疗,放疗采用调强技术(IMRT) DT 30GY,3GY/ 次?化疗:同步静脉化疗洛铂 30mg/m2 d1