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alimta-力比泰(Alimta)的中文说明书
力比泰(Alimta)的中文说明书〔上〕
 
[药品名称]
通用名：注射用培美曲塞二钠
商品名：英文：ALIMTA
        中文：力比泰
英文名：Pem露剂量增加。将培美曲塞全身总暴露量(AUC)与100mL／min的肌酐去除率比拟，当肌酐去除率分别为45、50和80mL／min时，全身总暴露量(AUC)增加65％、54％和13％。(参见[用法用量]和[考前须知]项下“警告〞局部)
 
[适应症]
本品联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤。
 
[用法用量]
本品应该在有抗肿瘤化疗应用经验的合格医师的指导下使用。本品只能用于静脉滴注，其溶液的配制必须按照“静脉滴注准备〞的说明进行。
 
恶性胸膜间皮瘤：
本品联合顺铂用于治疗恶性胸膜间皮瘤的推荐剂量为每21天500mg／m2滴注本品超过10分钟，顺铂的推荐剂量为75mg／m2滴注超过2小时，应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注。接受顺铂治疗要有水化方案。具体可参见顺铂说明书。
 
预服药物：
皮质类固醇—未预服皮质类固醇药物的患者，应用本品皮疹发生率较高。
预服地塞米松(或相似药物)可以降低皮肤反响的发生率及其严重程度。给药方法：地塞米松4mg口服每日2次，
本品给药前1天、给药当天和给药后1天连服3天。
维生素补充一为了减少毒性反响，本品治疗必须同时服用低剂量叶酸或其他含有叶酸的复合维生素制剂。服用
时间：第一次给予本品治疗开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸，一直服用整个治疗周期，在最后1次本品给药后21天可停服。患者还需在第一次本品给药前7天内肌肉注射维生素B
12一次，以后每3个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与本品用药在同一天进行。叶酸给药剂量：350-1000μg，常用剂量是400μg：维生素B12剂量1000μg。(参见[考前须知]项下的“警告〞局部)。
 
实验室检查监测扣推荐的剂量调整方法：
监测—所有准备接受本品治疗的患者，用药前需完成包括血小板计数在内的血细胞检查，给药后需监测血细胞
最低点及恢复情况，临床研究时每周期的开始、第8天和第15天需检查上述工程。患者必须在中性粒细胞≥1500／mm3，血小板≥100,000cells／mm3、肌酐去除率≥45mL/min时，才能开始本品治疗。每周期治疗需进行肝功能和肾功能的生化检查。
 
推荐剂量调整方法一根据既往周期血细胞最低计数和最严重的非血液学毒性进行剂量调整。患者如果21天周期仍未从不良反响中恢复，治疗应延迟进行。等待患者恢复后，按照表1、表2、表3的要求进行治疗。
 
表1：血液学毒性所致本品〔单药或联合用药〕和顺铂剂量调整
中性粒细胞最低值<500/mm3和血小板最低值≥50，000/mm3
原剂量的75％(两药)
 
血小板最低值≤50，000/mm3
无论中性粒细胞最低值如何
原剂量的50％(两药)
 
 
如果患者发生≥3度的非血液学毒性〔不包括神经毒性〕时〔不包括3度转氨酶上升〕，应停止本品治疗，直至恢复到疗前水平或稍低于疗前水平。再次开始治疗，按照表2的要求进行治疗。
表2：非血液学毒性所致本品〔单药或联合用药〕和顺铂的剂量调整a,b
 
本品剂量〔mg/m2〕
顺铂剂量〔mg/m2〕
除粘膜炎之外任何3度c或4度非血液学毒性
原剂量的75%
原剂量的75%
需要住院的腹泻〔不分级别〕或3度、4度腹泻
原剂量的75%
原剂量的75%
3度或4度粘膜炎
原剂量的50%
原剂量的100%
a  NCI的CTC标准
b  不包括神经毒性
c  不包括3度转氨酶升高
 
出现神经毒性，本品和顺铂的剂量调整见表3。如果出现3度或4度神经毒性，应停止治疗。
 
表3：神经毒性所致本品〔单药或联合用药〕和顺铂的剂量调整
CTC分级
本品剂量〔mg/m2〕
顺铂剂量〔mg/m2〕
0-1
原剂量的100％
原剂量的100％
2
原剂量的100％
原剂量的50％
 
如果患者经历2次剂量调整后，再次出现3/4度血液学或非血液学毒性〔不包括3度转氨酶升高〕，应停止本品治疗，如果出现3度或4度神经毒性，应立即停止治疗。
老年患者——年龄≥65岁的患者除上述的剂量调整方案外无需特殊调整。
儿童——本品不推荐儿童应用，儿童用药的平安性和有效性尚未确定。
肾功能不全患者——只要患者肌酐去除率≥45mL/min，按照所有患者的剂量调整方法进行，无特殊剂量调整方法。肌酐去除率低于45mL/min的剂量调整方法尚未确定。因此，当按照Cockcroft-Gault公式计算或T