卵巢肿瘤的危害和治疗方法.ppt

卵巢肿瘤的危害和治疗方法
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现 状
妇科三大恶性肿瘤之一，预后最差。
近20年发病率上升20倍，%。
早期诊断困难，就诊时70％已属晚期。
死亡率70%，5年 c : II a 或II b肿瘤，但一侧或双侧卵巢表面有种植；或包膜 破裂；或腹水含恶性细胞；或腹腔冲洗液阳性
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III期: 一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜种植和(或)后腹膜或腹股沟淋巴结阳性，肝表面转移
IIIa: 肉眼见肿瘤限于真骨盆淋巴结阴性，组织学证实腹膜表面有显微镜下种植
IIIb: 一侧或双侧卵巢肿瘤,有组织学证实腹膜表面种植，其直径<2cm，淋巴结阴性
IIIc: 腹腔表面种植直径>2cm和(或)后腹膜，或腹膜后区域淋巴结阳性
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IV期
远处转移：胸水有癌细胞，肝实质转移
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诊 断
症状 clinical manifestation
体征 physical examination
辅助检查 laboratory evaluation
细胞学检查 cytology
B超 B-mode ultrasonography
放射学检查 X-ray, CT, MRI, PET
腹腔镜 laparoscopy
肿瘤标志物 tumor marker
病理组织学 pathohistology
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肿瘤标志物
CA125： 卵巢上皮性癌的标志物，80%以上的上皮癌升高（＞35u/ml），%%
其他恶性肿瘤也可升高
月经期、早期妊娠、内膜异位症、结核也可升高，卵巢良性囊肿20~30%阳性， ＞65u/ml少
CEA：在卵巢上皮性癌尤其是粘液腺癌中可升高
AFP：对内胚窦瘤有特异性价值，敏感性几乎100%。但应排除肝癌、肝炎、妊娠等。
HCG ： 绒癌和伴绒癌成分的生殖细胞肿瘤升高。
性激素： 颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤
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卵巢肿瘤并发症
蒂扭转
破裂
感染
恶变
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卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别
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治疗原则
良性肿瘤治疗原则
一经确诊，应手术治疗
手术方式应个体化
疑为卵巢瘤样病变，可作短期观察
恶性肿瘤治疗原则
手术为主
化疗
放疗
其他综合治疗
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手术治疗
分期手术
腹水（冲洗液）细胞学
彻底盆腹腔探查，决定肿瘤分期及手术范围
可疑病灶和易转移部位活检
全子宫和双附件切除
大网膜切除、阑尾切除
盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术
肿瘤细胞减灭术
对晚期（Ⅱ期及其以上）患者应尽量切除原发灶和转移灶，使肿瘤残余灶直径≤2cm，
必要时切除部分肠曲行结肠造瘘，切除胆囊或脾等，
现多同时常规行腹膜后淋巴结清扫术
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化学治疗
常用化疗方案
上皮性癌：TP, PC
生殖细胞肿瘤：VAC, BVP, BEP
性索间质肿瘤，同生殖细胞肿瘤
用药途径
静脉 腹腔 腹膜后
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