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原发性高血压病人的护理ok
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高血压是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床综合征，是最常见的心血管疾病。可分为原发性和继发性两大类。
原发性高血压 占总高血压患者的９５％以上
继发性高血压 在不足５％患视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。
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高血压危象
高血压脑病
其他：脑血管病
心力衰竭
慢性肾衰竭
主动脉夹层
高血压视网膜病变
并发症
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指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，
舒张压持续＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，
伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉
的严重功能障碍或不可逆性损害。
高血压急症
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极高危
极高危
极高危
有并发症
极高危
高危
高危
3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；
极高危
中危
中危
1～2个危险因素
高危
中危
低危
无其他危险因素
3级（收缩压≥180或舒张压≥110）
2级（收缩压160~179或舒张压100~109）
1级（收缩压140~159或舒张压90~99）
血压水平（mmHg）
其他危险因素和病史
高血压危险度分层标准
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低危
中危
高危
10年内将发生心脑血管病事件的概率
＜15%
15%～20%
20%～30%
高血压危险度分层
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心理社会状况
（三）
精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁
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辅助检查
（四）
实验室检查 蛋白尿、血尿、管型尿，
血尿素氮 肌酐
血清总胆固醇
甘油三酯 血糖 血尿酸
影像学检查
眼底检查
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治疗要点
（五）
高血压急症的治疗
降压药物治疗
改善生活行为 适用于各级高血压病人
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护理诊断与合作性问题
三
1．疼痛 ：头痛与血压升高有关
2．有受伤的危险与头晕、急性低血压反应、
视力模糊或意识改变有关
3．知识缺乏缺乏原发性高血压饮食、
药物治疗有关知识
4．潜在并发症：高血压急症
5. 焦虑: 与血压控制不满意及发生并发症有关
6. 营养失调: 高于机体需要量，与摄入过多，
缺少运动有关
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护 理 措 施
四
一般护理
健康指导
病情观察
心理护理
用药护理
高血压急症
的护理
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1．休息与活动

①适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功 等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。
②保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。
③避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。

2．饮食护理
①减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g。
②补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。
③减少脂肪摄入。
④限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。
一般护理
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病情观察
定期监测血压。
密切观察并发症征象：
血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、
视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告
医师并协助处理。
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类别
药物
不良反应及禁忌证
利尿剂
氢氯噻嗪
乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用
螺内酯
血钾增高、加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，肾功能不全者禁用
β受体阻滞剂
普萘洛尔
负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘
美托洛尔
病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用
钙通道阻滞剂
硝苯地平
头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿
血管紧张素转换酶抑制剂
卡托普利
依钠普利
刺激性干咳、血管神经性水肿，高钾血症、妊娠妇女和双肾肾动脉狭窄病人禁用
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
氯沙坦
缬沙坦
轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张素转换酶抑制剂相