急性心肌炎的病因.docx

急性心肌炎的病因
心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病。
（病因）
（1）风湿热活动期。
（2）继发感染性疾病。
（3）化学药物中毒。
（4）结缔组织疾病所致。
（5）其它不明原因如克山病。
（诊断要点）急性心肌炎的病因
心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病。
（病因）
（1）风湿热活动期。
（2）继发感染性疾病。
（3）化学药物中毒。
（4）结缔组织疾病所致。
（5）其它不明原因如克山病。
（诊断要点）
（1）常发生于风湿热活动期或继发于其它感染性疾病及化学药物中毒等。
（2）有心悸、气促、胸闷及胸痛等临床表现。
（3）体检可有心率加快、心脏扩大，第一心音减弱，舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音，重者则发生心力衰竭或心源性休克。
（4）化验检查时可有：①白细胞计数可增高；②血沉加快；③谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及磷酸肌酸激酶增高。
（5）X线检查可有心脏扩大，以向左扩大为主。
（6）心电图变化可有各种心律失常，传导阻塞及非特异性ST段抬高，T波倒置及QT间期延长等。
（鉴别诊断）
（1）心肌病
无瓣膜病变所致的收缩性杂音，血清抗心肌抗体滴度大于1：32，一般血沉不高，LDH及CPK不增高，可以与急性心肌炎相鉴别。
（2）克山病
为地方病，有流行病学特点，心电图以左束支传导阻滞多见。
（3）急性风湿热
除有急性心肌炎外，没有其它临床表现和体征如发热、游走性关节炎、皮肤损害、舞蹈病等。
（家庭应急处理）
（1）绝对卧床休息，给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。
（2）有心力衰竭时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可轮流结扎肢体，以减少回心血量，减轻心脏负荷。
（3）有休克时应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。
（4）出现严重心力衰竭或休克时，应速送医院救治。
人工呼吸术
人工呼吸术对于外伤、触电、溺水、中暑或中毒等意外事故引起的呼吸骤停的抢救非常重要。实践表明，伤病员呼吸停止后，若能及时采用人工呼吸术，往往会收到起死回生的效果。
常用的人工呼吸术有：
1、口对口人工呼吸法：患者平卧，头部尽量后仰，急救者一手托起伤病员下巴，另一手捏住伤病员的鼻孔以防气体由鼻孔逸出。急救