抗菌药皮试 3151.docx

1 ．应用阿莫西林 / 克拉维酸、替卡西林 / 克拉维酸、氨苄西林 / 舒巴坦和哌拉西林 / 三唑
巴坦前必须详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验， 对青霉素类药物过敏者或青霉素皮
试阳性患者禁用。对以上合剂中任一成分有过敏史使用不超过

单位 / 支，使用前加入
24 小时。

%

氯
. 青霉素皮肤试验方法
用 75% 酒精消毒前臂屈侧腕关节下约三分之一处，用 1mL 注射器抽取青霉素皮试液
皮内注射（小儿注射 ~ mL ），使成直径等于或小于 cm 的皮丘，拔针后切勿按揉。
结果观察：皮内注射 20 min 后，如局部出现直径大于 1cm 的红肿或局部红晕或伴有
小水疱者或有头晕、 心慌、恶心感均判为阳性；对于可疑阳性者， 应在另一侧前臂用生理盐
水作对照试验。
. 青霉素皮肤试验注意事项
极少数高敏患者可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至 5min 内开始，
如不及时抢救可导致患者死亡， 故应做好抢救准备。 青霉素皮肤试验阴性反应者， 不能排除
出现过敏反应的可能。在注射青霉素类药物时及注射后 20 min ，仍需严密观察有无过敏反
应出现。北京大学第三医院现有青霉素类药物需皮试品种见附表 1 。
2. 头孢菌素类及其他β - 内酰胺类药品皮肤试验
有青霉素过敏史患者应用头孢菌素时的交叉过敏反应发生率约为 5%~7% ，除说明书
要求皮试的品种外， 头孢菌素类药品用药前做皮试未列为常规。 但是，使用头孢菌素类药品
前应仔细询问患者是否为过敏性体质（荨麻疹、湿疹、支气管哮喘等病史者），患者药物过敏史，直系亲属（包括父母、亲兄弟姐妹）及家族过敏史。头孢菌素类药品过敏性休克的反应同青霉素，处理方法相同。
. 注射用头孢菌素类及其他β - 内酰胺类药品皮肤试验
. 头孢菌素类药品使用前应仔细询问患者药物过敏史及过敏性疾病的临床表现。有青
霉素过敏性休克或即刻过敏反应史患者禁用， 对头孢菌素类药品过敏者禁用； 有青霉素过敏如皮疹反应或过敏体质者慎用。 其他患者按说明书规定执行。 用药过程中出现过敏症状应立即停药。
. 无青霉素、 头孢菌素类或其他β - 内酰胺类药品过敏史者， 使用该类药品严格按药品说明书进行。
. 头孢菌素类加β - 内酰胺酶抑制剂
- 内酰胺酶抑制剂，具有与青霉素类相同的β - 内酰胺环，可能会发生过敏反应，因此要求同头孢菌素类药品。已知对β - 内酰胺酶抑制剂严重过敏者禁用。
. 头孢菌素类皮试液的制备与保存
以生理盐水稀释选用药品，好现配现用；配制好的皮试液

所用药品皮内试验用溶液的终浓度为4℃下保存不超过 24 小时。

300~500

μ g/mL

，最
皮肤试验方