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CT脑肿瘤
颅内肿瘤包括原发与继发两大类。原发性肿瘤来源于颅内各种组织结构,如脑、脑膜、血管、颅神经及胚胎残余组织等,继发肿瘤包括转移瘤和侵入瘤。颅内肿瘤不少见,%-%,男性多于女性,颅内肿瘤成人可发脑膜瘤
为一种生长缓慢的脑外肿瘤,绝大多数为良性,发病率仅次于胶质瘤,好发于中年人,女性患者多见。
脑膜瘤起源于脑膜内皮细胞,多见于幕上,以大脑突面、矢状窦旁及大脑镰旁多见,其次为蝶骨嵴、鞍上区等。
脑膜瘤多为实性球形肿块,包膜完整,境界清楚,血供丰富。少数可有囊变、出血、坏死。脑膜瘤常侵蚀邻近颅板,引起骨质硬化或破坏缺损。
病理学一般将其分为内皮细胞型、纤维型、血管型、化生型及恶性脑膜瘤,以前两者多见,恶性者少见。
典型CT表现:
病灶呈均匀等或略高密度,可有钙化。
圆形或类圆形肿块,边界清楚,广基底与硬膜相连。
瘤周水肿较轻或缺乏,静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿。
颅板侵犯引起骨质增生或破坏。
增强后呈显著而均匀性强化。
非典型CT表现
瘤内有出血、坏死、囊变和脂肪变性,占位效应多较明显,常误诊为胶质瘤、转移瘤、脑脓肿,但肿瘤多为广基与邻近颅板、大脑镰或天幕相连,邻近骨质多有增生、破坏。
三、垂体瘤
垂体腺瘤发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤,占颅内肿瘤的10%左右,多见于女性。
病理:垂体腺瘤主要指垂体前叶灶性增生,当增生较大压迫周围间质,并有包膜形成时,即为垂体腺瘤,为良性脑外肿瘤。
生长在鞍内,呈圆形、椭圆形或分叶状,肿块压迫引起蝶鞍扩大,向上突入鞍上池,向两旁侵入海绵窦。肿瘤内容易出血、坏死、囊变和钙化。功能性肿瘤分泌激素,生长素和ACTH等,产生闭经-泌乳综合症,巨人或肢端肥大综合症和柯兴氏综合症。肿瘤大时向鞍内延伸可引起阻塞性脑积水(头痛),压迫邻近结构引起相应症状和体征,如压迫视交叉引起视力障碍和颞侧偏盲等。
垂体微腺瘤的CT表现
垂体高度异常:(正常男﹤7mm,女﹤9mm)
垂体内密度改变:平扫不易显示,快速注射对比剂后迅速扫描肿瘤为低密度,延迟为等密度或高密度。
垂体上缘膨隆:
垂体柄移位:
鞍底骨质疏松,下陷:
垂体大腺瘤的CT 表现
肿瘤呈圆形,也可呈分叶或不规则形。冠状扫描显示肿瘤可呈哑铃状。
平扫大多数为等密度,也可为略高密度、低密度或囊变。
肿瘤从鞍内延伸至鞍上,多数对称,压迫周围结构。
钙化发生较少,呈分散点状亦可呈块状。
增强扫描,大多数呈均匀强化。
四、神经性肿瘤
听神经瘤
为颅神经瘤中最常见的一种神经鞘瘤,源于听神经前庭支内听道段,是桥小脑池最常见的脑外肿瘤,以30—50岁之间多见,男性略多于女性,大部分为单侧发生,双侧受累提示听神经瘤病。
听神经瘤最初在内听道内生长,引起内听道扩大,以后才由内听道口长入桥小脑角池,起病缓慢,病程较长。
CT表现:
内听道呈锥形扩大,骨质可破坏。
平扫示桥小脑角池内等、低或略高密度块影。
瘤周水肿为轻-中度。
偶见钙化或出血。
均匀、非均匀或环形强化,以均匀强化者多见。
三叉神经瘤
起源于三叉神经的鞘膜,其发病率仅次于听神经瘤。
多见于青壮年,男性稍多于女性,为颅内良性肿瘤,生长缓慢。
CT表现:
示颅中窝或后颅窝内有圆形、椭圆形或不规则形肿物,骑跨两个颅窝者呈哑铃形,可为等、低或低等混合密度,无瘤周水肿。位于颅中窝较大肿瘤可压迫鞍上池、桥池。位于后颅窝者可压迫第4脑室、中脑导水管,使之变形、移位。岩骨尖常有骨质吸收或破坏,但内听道正常。增强扫描呈均一或不规则强化,并有环状强化。
+C
是指身体其它部位的恶性肿瘤,经血行、淋巴或直接入侵颅内者,也可经脑积液循环种植、转移。原发肿瘤,男性以肺癌居首位,女性以乳腺癌最多见。颅内转移瘤以脑转移最多,尤以幕上者多见,小脑及脑干较少见。
五、转移瘤
脑转移瘤为结节状,绝大多数位于皮髓质交界处,因为该处穿通动脉分支多而纤细,瘤细胞易在此发生阻塞而形成病灶,转移瘤大多为多发,少数可单发,单发者多较大。多见于额叶和颞叶。
CT表现:
转移瘤多为大小不等、多发低密度结节影,少数为等密度或较高密度,呈高密度者为前列腺癌、甲状腺癌合肺腺癌转移,瘤灶多位于大脑皮质或皮层下灰、白质交界处。少数见于丘脑及小脑,瘤内多有囊变,偶见出血所至高密度液平影。增强扫描

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  • 时间2022-03-30