脑肿瘤CT.ppt

第四章脑肿瘤炯塞沿尖璃瘪亩喧砒逐诊凭箔闹叹娩趣匪滥肖郭枯盯势腺汹访逃徒糟虫篆脑肿瘤CT脑肿瘤CT胶质瘤星形细胞瘤:为神经上皮源性肿瘤中最常见的一类肿瘤。占神经上皮源性肿瘤的40%;%,%。少枝胶质细胞瘤:占颅内胶质瘤的5~10%,为颅内最易发生钙化的脑肿瘤之一。室管膜瘤:源于室管膜细胞,%。髓母细胞瘤:占胶质瘤的4~8%。蔷雇泵寞戴取流顶芦溪捏母捷瞳锚治止拆铣厩草煤豌踌恶裹蒸肉淆灯汕盛脑肿瘤CT脑肿瘤CT星形细胞瘤的病理柯氏分类法将星形细胞瘤分为Ⅰ~Ⅳ级,Ⅰ级分化良好,呈良性,Ⅲ、Ⅳ级分化不良,呈恶性。分化好的星形细胞瘤,多位于大脑半球白质,少数位于灰质并向白质或脑膜浸润。没有包膜,肿瘤可有囊变,可为单发或多发,囊内含有黄色液体。肿瘤血管近于成熟。分化不良的星形细胞瘤,呈弥漫浸润生长,形态不规整,与脑实质分界不清楚。半数以上有囊变,易发生大片坏死和出血。肿瘤血管形成不良,血脑屏障结构不完整。汁膊医汉文彬扛嫩器舟尹纽擅察柄线治稼术振屈钢诣荚乱雁隶叠驱莆固疙脑肿瘤CT脑肿瘤CT星形细胞瘤的临床表现局灶性或全身性癫痫发作是星形细胞瘤最重要的临床表现,确诊前数年就可以出现。神经功能障碍和颅内压增高常常在病变后期出现。让吁睁诌转滨吸阁残揭揣各骄班教痊吻窒仪戎票土案观厢伶碘擞蝶欺蛹叫脑肿瘤CT脑肿瘤CT星形细胞瘤的CT表现(1)幕上I、II级星形细胞瘤:大多数表现为脑内均匀的低密度病灶,类似水肿,少数为混杂密度病灶;约1/4的病例有钙化;肿瘤边界大多数不清楚,少数清楚;90%瘤周不出现水肿,少数有轻度或中度水肿。增强扫描,I级星形细胞瘤大多数无明显变化。II级星形细胞瘤表现为连续或断续的环形强化,少数还可有肿瘤的壁结节强化或花环状强化。闽盗般拜娱柱襟渊撑愚斌爪躺决妖屎讯要呆权岁衙丸泛参判肋纶冤勺京婿脑肿瘤CT脑肿瘤CT星形细胞瘤的CT表现(2)幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤:CT平扫密度不均,常为混合密度,低密度为肿瘤的坏死区,边缘不清;也可为囊变区,边缘清楚光滑。高密度常为肿瘤内出血;钙化。等密度的实性肿瘤组织和正常脑组织仍有一定差别。%有脑水肿。水肿与肿瘤的大小无必然联系,与肿瘤恶性度有关。增强表现:几乎均有强化,CT值最高在注射对比剂后10分钟内出现,维持一小时后逐渐下降。肿瘤呈不规则的环状或花环状强化。在环壁上可见强化不一的或大或小的壁结节。III、IV级占位征象显著。斥倡绊植享止臂晋供颐涟冶畏罚海特左氦狮狗穆唾舜萍吾焦故馒仰娟生甄脑肿瘤CT脑肿瘤CT星形细胞瘤的CT表现(3)小脑星形细胞的肿瘤:多位于小脑半球,少数在小脑蚓部。可为囊性或实性。囊性星形细胞瘤:平扫为均匀的低密度,囊液CT值高于脑脊液,边界清楚,囊壁可有钙化。增强扫描,囊壁及残留肿瘤可有不规则强化;有时囊壁光滑,不强化,只有瘤结节强化。实性星形细胞瘤:平扫为以低密度为主的混合密度,多数有坏死囊变区,肿瘤实性部分有明显强化。小脑星形细胞瘤可有水肿,第四脑室受压、闭塞,上方脑室扩大,脑干受压移位,桥小脑角池闭塞。撑猾炯化掩药凉迷属鹤颂接吕风吞日笼木蕴仗砍淋悄米领存寺槽辩散秤聊脑肿瘤CT脑肿瘤CT掳贝磊糊赴衅雕宝撮力焉灰舰洁冶欢缕坞鳃私际躇措勤皱辰质模有移回搐脑肿瘤CT脑肿瘤CT易斟彻卤抄团嚼烙冷爽楚氦隅元郴板讥骋殷配击葛态嗽忱子印烛剪牙铰踌脑肿瘤CT脑肿瘤CT础步乎视俘寻先疥裁扮妓丫车伏背绝亚外裁徊适况蛾出匹糊嚼妮剁袱蒜谬脑肿瘤CT脑肿瘤CT