微量血糖测定 (2).ppt

关于微量血糖测定 (2)
第一页，讲稿共二十九页哦
主要内容
血糖的临床意义
如何监测微量血糖
微量血糖仪的操作流程
监测微量血糖的注意事项
如何指导患者自我监测血糖
血糖(血糖仪测量)
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血和药物治疗的综合疗效
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睡前血糖：是为了指导夜间用药或注射胰岛素剂量，避免夜间发生低血糖
睡前血糖要在晚上10点左右测量
不同时段血糖监测的意义
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不同时段血糖监测的意义
随机血糖：是指一天当中的任意时间而无论上次进餐的时间及食物摄取量
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如何选择血糖的监测时间
餐前血糖监测:当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险者、老年人、血糖控制较好者也应测定餐前血糖
餐后2h血糖监测:适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者
睡前血糖监测:适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者
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需增加血糖监测频率的情况
更改治疗
新诊断的糖尿病患者
药物更换或调整剂量时
妊娠期的患者
各种打乱平时常规生活的情况如：生病、手 术、外出、激动等
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需增加血糖监测频率的情况
特殊情况
糖尿病酮症酸中毒时，血糖检测的频率是1-2小时监测一次
伴有其他急性疾病或应激状态时（如急性感染、心肌梗死、脑中风、创伤、大手术等等），血糖波动可能很大，有时也需要1-2小时监测一次血糖
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各种血糖仪
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操作流程
1、核对医嘱。
2、准备工作所需品：血糖仪，血糖试纸，一次性采血针，治疗车等。
3、医务人员洗手、戴口罩。
4、核对病人姓名，对病人解释操作过程。
5、核对试纸批号有效期。
6、帮助病人准备采血部位。
7、测量血糖并记录结果。
8、处理废弃物。
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血糖测试的标准方法
血糖仪的校正
1）打开校正片
2）将校正片插入试纸插口
3）检查屏幕上显示LOT批号是否与校正片LOT批号一致
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医疗垃圾分类处理
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监测微量血糖的注意事项
严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果
某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰
快速血糖仪不能代替实验室的结果
当血糖结果明显异常如出现危急值（>25mmol/L或<）时，应采集静脉血送检验科检测
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血糖监测注意事项
1、75%乙醇消毒采血部位，待 干后进行皮肤穿刺。需要强调的是，不宜采用含碘消毒剂消毒皮肤，因碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应，使测量结果产生误差
2、将手指末端皮肤绷紧，使局部处于充血状态且张力增高，如此既可减轻疼痛，又能保证一滴饱满的血液
3、由近及远轻柔挤压手指，过分挤压会挤出组织液,使测量值假性偏低。
4、采血部位要交替轮换，不要长期扎同一个地方
5、取指尖侧面，因为手指两侧血管丰富，而神经末梢分布较少，也可降低病员疼痛感
6、弃去第一滴血液（因第一次血含有一部分皮肤组织液，对血液标本产生稀释，使结果偏低）
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挤不出来血怎么办？
末梢(手指)循环差：可采取温水洗手、垂手臂等
采血的深度不够：采血笔有不同的刻度,根据自身情况采用不同的采血针头
挤血的技巧没掌握：
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有关血糖仪的小知识——血糖仪的保养
1、清洁血糖仪：
血糖仪应放置在携带包中。如血糖仪表面脏了，可以用湿布和中性皂液清洁。可接受的清洁液包含10%的漂白剂，70%的酒精，和10%的氨水。请勿清洁端口，请勿让液体接触端口或按钮，请勿让血糖仪进水或其它液体。
2、更换电池：
当血糖仪屏幕显示电