呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理措施.doc

呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理措施
【摘要】目的:主要研究呼吸机相关性肺炎的高位因素及其临床护理方法。方法:回顾性分析我院于2016年1月-2017年7月间收治的58例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料,统计本组58例呼吸机氧乙烷对管道进行消毒,避免呼吸机管道内的细菌进入到患者体内;适时清除呼吸机送气管内的冷凝水,尤其是其中的水容量超过5m1后,必须要及时清理;护理过程中减少管道的更换频率,避免管道内的污染冷凝水进入气道而引发感染。
(3)营养支持。针对患者普遍存在高氧耗、体内激素水平异常等应激状态,机体抵抗能力下降,所以在临床阶段积极给予营养支持,预防营养不良发生。在护理中积极给予场内阴阳和胃肠外营养支持,遵医嘱注入脂肪乳剂、微生物、电介质、微量元素等全营养混合液,保证患者营养供给均衡。
(4)口腔护理。目前普遍认为导致VAP的主要原因就是口腔细菌问题,所以在护理中,护理人员重点开展患者的口腔护理工作,避免口腔细菌滋生。护理中采用电动牙刷或者儿童使用的软毛牙刷,对患者的牙齿、口舌咽部黏膜等部位进行清理;对于因为特殊病症无法及时刷牙的患者,每隔四小时用海绵棒清理患者牙齿。
(5)吸痰护理。护理人员根据患者临床病症确定吸痰时间,例如患者的咳痰能力、痰液粘稠度等。对于有自主咳痰能力的患者,让患者掌握合理的咳痰方法,及时咳痰;对于不具有咳痰能力的患者,根据痰液粘稠度及时吸痰,一般痰液粘稠度严重、痰液含量大的患者吸痰频次较高,在患者痰液症状明显改善后,可以逐渐减少吸痰次数。

统计本组患者的护理效果。

采用SPSS ,以)(2值、t值检验数据间的差异,当P<,认为数据差异具有统计学意义。
2结果
在对本组患者的临床资料进行回顾性分析之后,总结发现导致VAP的高危因素主要包括:年龄、机械通气时间长、误吸、口咽部细菌定植等,详细资料如表1所示。
同時,在统计本组58例患者的临床干预效果之后,发现共有51例患者健康出院,%,有7例患者死亡,%。
3讨论
VAP是临床上机械通气较为常见的并发症,其发病率和死亡率都相对较高,已经成为威胁患者生命健康的常见病症。有研究表明,VAP的高危因素复杂多样,临床护理工作对于改善VAP患者预后具有重要意义。从本次研究结果可知,导致VAP发生的高危因素主要包括年龄、机械通气时间长、误吸、口咽部细菌定植,在对相关数据进行统计学处理之后,数据差异具有统计学意义(P<);而性别、留置胃管则不是VAP的高危因素,组间数据差异无统计学意义(P>)。
(1)年龄因素。本次研究结果显示,本组58例VAP患者中,年龄超过60岁的患者达到22例,%,而非VAP患者中年龄超过60岁的患者仅有3例,占总例数的5%,组间数据差异明显。现代临床实践证实,患者年龄是影响治疗效果的重要因素,高龄患者身体机能下降,对侵入性操作的耐受性低,因此在接收临床治疗后,其并发症的发生率要明显超过低龄患者同时,高龄患者普遍伴有高血压、糖尿病等并发症,进一步影响了患者对呼吸机干预的耐受性,导致VAP发生。