长期卧床病人常见并发症预防及护理.ppt

长期卧床病人常见并发症预防及护理
一、常见并发症与原因
（一）褥疮
：造成压疮的 三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。
（1）压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起不利，男性前列腺增生，常可出现尿潴留。女性尿道较短且与肛门距离近，容易感染细菌。
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一、常见并发症与原因
（4）侵袭性操作因素：进行膀胱冲洗和导尿过程中等各个环节易造成污染，特别是会阴部不洁净，使细菌经过尿管周围粘膜鞘进入膀胱。
（5）长期卧床，因患者上厕所不方便，饮水量易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾与尿道易形成结石。
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一、常见并发症与原因
（五）坠积性肺炎
（1）心理因素：长期卧床病人，易产生悲观、恐惧、绝望心理。致患者不愿主动咳嗽排痰，不愿戒烟等，为产生坠积性肺炎留下隐患。
（2）生活饮食因素：长期卧床患者胃肠蠕动减慢，因消耗性疾病等致营养不良，身体抵抗力差，在受凉，慢性鼻炎、鼻窦炎等诱因下易患坠积性肺炎。
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一、常见并发症与原因
（3）生理因素：老年长期卧床患者呼吸功能减退，肺活量减少，痰涎积聚，咳嗽反射减弱，咳出困难，口腔分泌物倒流入气管，致病菌便可以移居下呼吸道引起
（4）吞咽困难患者通常会发生误吸，吞咽困难与误吸是吸入性肺炎（AP）最主要的危险因素。
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一、常见并发症与原因
（六）深静脉血栓、肺栓塞：
多见于长时间限制活动的肢体，血流缓慢，加上老年患者的硬化和狭窄，很易引起深静脉内血栓形成，肢体可长期的肿胀。
肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。
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一、常见并发症与原因
（七）肌肉萎缩：
由全身营养障碍，废用，内分泌异常而引起的肌肉变性，肌肉结构异常等病因产生的肌肉萎缩
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一、常见并发症与原因
（八）坠床
1、体位性低血压：
患者忽然起立，血管无法适应血管神经的反射，造成头部供血不足，出现低血压。
2、长期卧床，身体虚弱，出现眩晕导致坠床。
3、缺乏照顾：生活自理能力差，不愿麻烦护士。
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二、预防与护理
（一）压疮

按医院要求对入院病人进行压疮风险评估，对评分在18分一下者，制定压疮预防措施，评分在14分以下者应每周评估一次，如患者病情发生变化应随时进行评估
2. 营养指导：
良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。
保持正确的体位：
增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。
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二、预防与护理
4. 避免局部皮肤刺激：
床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应与时擦洗干净、更换衣服和床单；
5. 规范操作：
使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正确实施按摩。
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二、预防与护理
6. 正确执行医嘱：
遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。
7. 心理护理：
加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。
8. 健康教育：
向患者与家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以与治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。
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二、预防与护理
（二）便秘与腹胀：
1、调整饮食结构，增加高纤维素食物摄入， 如芹菜、韭菜等。
鼓励多饮水，每天饮水2000~3000ml。保持肠道内有足够水分软化大便，刺激肠蠕动。
适当增加花生油、芝麻油等的食入量，以润滑肠道，使大便易于排出。
避免过食辛辣、煎炸等刺激性食物。
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二、预防与护理
2、鼓励其养成床上排便习惯。并养成定时 排便的习惯。
3、进行腹部按摩，在每日清晨饮水后30分钟与餐后30分钟作腹部按摩。顺着结肠走行方向，作环形按摩，每日至少3次，每次10~15分钟。
4、必要时遵医嘱给药物，如番泻叶、果导片、开塞露等。对严重便秘的，为缓解痛苦（除有灌肠禁忌的），采用灌肠。
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二、预防与护理
（三）高血钙，骨质增生，骨质疏松：
1、每天摄入推荐量的维生素D、补钙。
2、加强肢体活动，增强肌肉与骨骼的锻炼。
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二、预防与护理
（四）泌尿系感染与尿路结石
1、心理护理：护理人员应尊重患者，给予安慰、开 导和鼓励，消除其焦虑、紧张情绪。
2、鼓励患者多喝水，增加尿量起到冲刷膀胱，利于引流的作用，同时减少细菌进入尿道的机会。
3、保持尿道口、会阴干燥，清洁。
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二、预防与护理
4、导尿时严格无菌操作，插尿管应轻柔，避免损伤尿道粘膜。留置导尿者应选用封闭式导尿系统，以减少细