耳鼻喉常用检方法器械.ppt

关于耳鼻喉常用检方法器械
第一页，讲稿共二十四页哦
主要内容
检查设备
鼻部检查法
咽部检查法
喉部检查法
颈部检查法
耳部检查法
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检 查 设 备
第三页，讲稿共二十四页哦
，用于鼻道内未发现脓性分泌物但又疑为鼻窦炎。
处理
1%麻黄碱棉片置入鼻腔收缩下鼻甲，再将棉片置入中鼻道，收缩中鼻道粘膜。促使窦口开放。
体位
如为上颌窦炎，侧卧头低位，患侧居上；检查前组筛窦头稍向后仰，后组筛窦则稍向前俯；检查额窦，则头直立；检查蝶窦则须低头，面向下将额部或鼻尖抵在桌面。10-15分钟后取出棉片，再行鼻镜检查，观察鼻道是否有脓或询问被检查者是否闻见臭味。
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鼻腔检查
上颌窦穿刺冲洗术
目的
上颌窦内病变活检和分泌物冲洗。
方法
1%的卡因下鼻道黏膜表面麻醉，
穿刺针在下鼻道内的下鼻甲附着缘下、距前端约1-（该处骨壁最薄，易于穿刺）处进针，注意针尖斜面朝鼻中隔，紧贴下鼻甲根部，，方向向上、外即斜对患眼外眦。
有落空感后，拔出针芯，抽吸无回血，表明已进入窦腔内，
冲洗窦腔直至洗净，还可注入药物，旋转退出穿刺针后将棉片填压于鼻底部。
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鼻内镜检查
硬质鼻内镜检查法
包括0、30、70、90及120等视角镜，配有图像显示和视频处理系统，可进行检查和手术；
0镜可观察大部分鼻腔，如下鼻甲、下鼻道、鼻中隔、中鼻甲、中鼻道、钩突、筛泡、后鼻孔、咽鼓管咽口。
30镜或70镜观察中鼻道、额窦、前组筛窦、上颌窦开口以及蝶筛隐窝和后组筛窦开口。
90或120镜观察嗅裂、上鼻甲及上鼻道。
正常鼻腔
鼻息肉
鼻腔检查
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咽 喉部 检 查 法
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咽部分部
咽分三部分：
、软腭游离缘以上为鼻咽，鼻咽部前以后鼻孔为界与鼻腔相同，顶为骨体及枕骨底部，后壁相当于1-2 颈椎，前下为软腭，下方与口咽相通。
，顶为软腭，下界为会厌上缘，前方经咽峡与口咽相通。咽峡：是指上为悬雍垂与软腭游离缘、下为舌根、两侧为腭舌弓与腭咽弓共同围成的一个环状狭窄部分。
，食管入口以上，称为喉咽。位于会厌上缘与环状软骨板下缘之间，向下连接食管，向前经喉入口与口咽相通。
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口咽检查
视诊
受检者端坐，张口平静呼吸。用压舌板置于舌前2/3处，将舌压向口底；
观察腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体及咽侧索、咽后壁等。受检者发“啊”音，观察软腭位置和运动。
指诊
肿物或茎突的检查
咽部检查
咽部检查
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鼻咽检查
间接鼻咽镜检查法
受检者端坐，张口用鼻平静呼吸；
必要时1%地卡因表面麻醉；
左手持压舌板压住舌前2/3，右手持镜伸至软腭与咽后壁之间，转动镜面进行观察；
注意软腭背面、鼻中隔后缘、后鼻孔、咽鼓管咽口、圆枕、咽隐窝、鼻咽顶后壁及腺样体等。
亦可用纤维鼻咽镜行鼻咽部检查
喉咽部检查见喉部检查。
咽部检查
后鼻孔
咽部检查
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多导睡眠监测
在全夜睡眠中，监测口鼻气流、血氧饱和度、心电图、胸腹呼吸运动、脑电图、眼动电图、肌电图、体位、鼾声、睡眠时间等项指标，为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断提供金标准。
诊断标准
在7h睡眠中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI）＞5次/小时。
咽部检查
咽部检查
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呼吸暂停：睡眠过程中口鼻气流停止>=10s。
低通气：是指睡眠过程中，呼吸气流强度较前下降50%以上，并伴动脉血氧饱和度下降>=4%
睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病情的判断：a. 轻度：AHI 5-20；b. 中度：AHI 21-40；c. 重度：AHI >40。
低氧血症病情程度判断：（最低血氧饱和度SaO2）a. 轻度： >=85%；b. 中度65-_84 c. 重度：<64。
咽部检查
咽部检查
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间接喉镜检查法
受检者张口伸舌；
以纱布包裹受检者舌前部，左手拇、中指挟持并向前牵拉；
右手持镜，稍加热后经左侧口角放入口咽；
镜面朝前下，镜背将悬雍垂和软腭推向后上方，嘱病人发“衣”音，使会厌上举；
检查舌面、舌根、会厌、会厌谷、双侧室带和声带、喉室、梨状窝、环后区等；
必要时1%地卡因表面麻醉后再检查。
喉部检查
正常
小节
息肉
乳头状瘤
喉部检查
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