胎盘早剥护理.ppt

关于胎盘早剥护理
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胎盘早剥
概述
病因
病理
临床类型及表现
处理原则
护理评估
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
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一、概述
定义
发病情况
妊娠20周以后 剥离处的胎盘蜕膜中释放了大量的组织凝血活酶进入母体血液循环中，激活凝血系统，从而导致弥散性血管内凝血（DIC），引起产后出血，并最终导致多器官损害。
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并发症
子宫胎盘卒中
凝血功能障碍
急性肾功能衰竭
羊水栓塞
羊水栓塞
胎盘早剥时羊水可经剥离面开放的子宫血管，进入母体血循环。
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四、临床表现
生理方面
症状
体征
心理社会方面
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症状
轻型
以外出血为主，胎盘剥离面积不超过胎盘的1∕3，多见于分娩期。
重型
以内出血为主，胎盘剥离面积超过胎盘的1∕3，多见于重度妊高征。
临床表现
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分类
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
临床表现
多见于分娩期，剥离面积小；
患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显；
腹部检查：子宫软，大小同孕周相符，胎心率正常，胎位清楚，产后检查胎盘母体面有凝血块及压迹。
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分类
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
临床表现
剥离面积1/3左右；
突发的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，无阴道流血可流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符；
腹部检查：子宫大于孕周，宫底随胎盘后血肿增大而升高，胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。
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分类
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
临床表现
胎盘剥离面积超过总面积的1/2；
临床表现加重；患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、血压下降、脉搏细数等休克症状。
腹部检查：子宫硬如板状，宫缩间歇期不能放松，胎位扪不清、胎心消失。
Ⅲa Ⅲb
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典型症状
阴道流血
贫血、失血性休克
胎儿窘迫
临床表现
〃孕晚期或临产后
〃持续性
〃有诱因
〃伴腹痛
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典型症状
阴道流血
贫血、失血性休克
胎儿窘迫
临床表现
〃贫血程度与外出血不成正比。
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典型症状
阴道流血
贫血、失血性休克
胎儿窘迫
临床表现
〃胎心改变
〃胎动改变
〃甚至死胎
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体征
休克体征
腹部检查
临床表现
〃子宫硬，呈硬板状，有压痛
〃子宫大于孕周
〃胎位、胎心不清，甚至胎心消失。
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心理社会
胎盘早剥的发生往往比较突然，而且病情变化快，一旦确则应立即处理。因此孕妇及家属常有措手不及感，无心理准备。孕妇及家属对孕妇及胎儿的安危担心，对大出血恐惧。
临床表现
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五、处理原则
原则
方法
纠正休克；
及时终止妊娠；
防治并发症
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处理方法
纠正休克；
及时终止妊娠；
防治并发症
一但确诊应尽早终止妊娠（要求在6小时以内），一般轻者可经阴道分娩，重者宜剖宫产。
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六、护理评估
病史
身体评估
心理社会评估
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六、护理评估
病史
身体评估
心理社会评估
询问孕妇有无外伤史，有无妊高征、慢性肾脏病或血管性疾病等病史。
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六、护理评估
病史
身体评估
心理社会评估
症状：评估孕妇阴道流血的量、颜色，有无伴随症状，腹痛的性质、持续时间、严重程度 等
体征：评估孕妇贫血的程度，与外出血量是否相符。腹部检查
辅助检查：B超、血常规、血小板计数、3P试验等有关凝血功能的检查
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六、护理评估
病史
身体评估
心理社会评估
评估时应了解孕妇及家属的心理状态，对大出血的情绪反应，有无恐惧心理、支持系统是否有力。
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七、护理诊断
潜在并发症：出血、凝血功能障碍、肾衰竭。
有受伤的危险（胎儿）：与大出血有关。
躯体移动障碍：与需绝对卧床休息有关。
恐惧：与大出血、担心胎儿及自身安危有关。
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八、护理目标
孕妇出血得到有效控制。
孕妇满足基本需要。
孕妇自诉恐惧感减轻，身心舒适增加。
孕妇、胎儿安度妊娠期和分娩期。
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九、护理措施
1、绝对卧床休息，建议左侧卧位。护士为病人提供一切生活护理。定时间断吸氧。加强会阴护理
2、允许孕产妇及家属表达心理感受，并给予心理方面的支持。
第三十