去除白细胞输血.ppt

（二）阻止或延缓HLA同种免疫
1、白细胞抗原的同种免疫发生率为39%（20%～71%）；
2、诱发HLA同种免疫的白细胞阈值为5x106/单位血；
3、HLA同种免疫是血小板输注无效的主要原因；
4、去除白细胞可显著降低HLA同种免疫发生（二）阻止或延缓HLA同种免疫
1、白细胞抗原的同种免疫发生率为39%（20%～71%）；
2、诱发HLA同种免疫的白细胞阈值为5x106/单位血；
3、HLA同种免疫是血小板输注无效的主要原因；
4、去除白细胞可显著降低HLA同种免疫发生率（多次妊娠者效果差）。
*目前“去白”输血已成为减少同种免疫和预防血小板输注无效的标准输血方法。
（三）预防TA-GVHD（不完全可靠）
1、TA-GVHD发病率不高（%～%），但死亡率很高（84% ～100%）；
2、病因是供者免疫活性淋巴细胞引起的；
3、引起TA-GVHD淋巴细胞数量为107/Kg受者体重；
4、第三代白细胞滤器可降低TA-GVHD发生率；
5、预防TA-GVHD唯一可靠方法是辐照血液。
（四）预防亲白细胞的病毒传播
1、CMV、EBV、HIV、HTLVI/II等主要在受感染者白细胞内；
2、CMV感染多见于免疫抑制病人（器官移植者致死的主要原
因）；
3、去白细胞输血可有效降低或预防病毒传播；
4、去白细胞输血亦可预防受者潜伏病毒活化（尚未定论）。
*欧洲规定WBC≤1x106/U，美国规定≤5x106/U可避免输血感染CMV。
*过滤血可替代CMV阴性血。
（五）预防输血相关性免疫抑制
1、白细胞崩解释放出免疫抑制因子（如前列腺素E2）；
2、前列腺素E2是由单核细胞产生的，有较强免疫抑制作用；
3、免疫抑制导致肿瘤复发率和手术后感染率增高；
4、去除白细胞可降低肿瘤复发率和手术感染率。
*保存前“去白”可预防输血相关性免疫抑制（保存后“去白”无预防作用）。
（六）预防输血相关性肺微血管栓塞
1、库血中的白细胞碎片、血小板碎片、变性蛋
白、纤维蛋白共同形成微聚物（微栓）；
2、这些微栓直径20～80μm（肉眼不易看见）；
3、大量输血时这些微栓通过孔径170 μm的 输血
器进入病人体内；
4、微栓广泛阻塞肺毛细血管导致肺功能不全综合征；
5、过滤可将微栓去除，避免肺微血管栓塞。
（七）预防缺血再灌注损伤
1、体外循环手术和器官移植手术容易发生缺血
再灌注损伤；
2、白细胞在这种损伤中发挥重要作用；
3、损伤的内皮细胞与白细胞粘附后释放的氧自
由基是损伤的主要原因。
（八）改善成分血的保存条件
1、红细胞中白细胞会与红细胞竞争利用
葡萄糖，从而使红细胞寿命缩短；
2、白细胞分解后释放的细胞因子也会缩
短红细胞寿命；
3、白细胞还能降低浓缩血小板中的pH，
增加糖消耗，影响血小板的寿命和功能。
九、滤除白细胞输血可能发生的不良反应
（一）低血压
1、白细胞滤器表面带负电荷，可激活白细胞释放血管活性因
子（如缓激肽）使血压降低；
2、一般情况下不会发生，如服用血管紧张素转换酶抑制剂
（ACE，降压药）的病人则容易发生。
（二）过敏性结肠炎
个案报道滤除白细胞输血可引起结肠炎，机理不明。
谢谢!
再见