儿童健康检查服务技术规范(1).doc

儿童健康检查服务技术规范
一、目的
　　通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长. （精品文档请下载）
二、服务对象
　　辖区内0～6岁（7岁行为发育筛查。 （精品文档请下载）
　　5．实验室及其他辅助检查
　　(1）血红蛋白或血常规检查：6~9月龄儿童检查1次，1～6岁儿童每年检查1次。
　　（2)听力筛查：对有听力损失高危因素的儿童，采用便携式听觉评估仪及筛查型耳声发射仪,在儿童6、12、24和36月龄各进行1次听力筛查。 （精品文档请下载）
　　(3）视力筛查:儿童4岁开始每年采用国际标准视力表或标准对数视力表灯箱进行一次视力筛查。
　　（4）其他检查：有条件单位可根据儿童具体情况开展尿常规、膳食营养分析等检查项目.
　　（三）健康评价
　　1．体格生长评价
　　(1)评价指标
　　体重/年龄、身长（身高）/年龄、头围/年龄、体重/身长(身高）和体质指数（BMI）/年龄.
　　（2）评价方法
　　1）数据表法
　　①离差法（标准差法）
　　以中位数（M）为基值加减标准差（SD)来评价体格生长,可采用五等级划分法和三等级划分法（表1)。
　　表1 等级划分法
　　
等级
<M-2SD
M-2SD～M—1SD
M±1SD
M+1SD～M+2SD
>M+2SD
五等级
下
中下
中
中上
上
三等级
下
中
上
　②百分位数法
　　将参照人群的第50百分位数(P50)为基准值，第3百分位数值相当于离差法的中位数减2个标准差,第97百分位数值相当于离差法的中位数加2个标准差。 （精品文档请下载）
　　2)曲线图法
　　以儿童的年龄或身长（身高）为横坐标，以生长指标为纵坐标，绘制成曲线图，从而能直观、快速地了解儿童的生长情况，通过追踪观察可以清楚地看到生长趋势和变化情况,及时发现生长偏离的现象。 （精品文档请下载）
　　描绘方法：以横坐标的年龄或身长(身高）点做一与横坐标垂直的线，再以纵坐标的体重、身长（身高)、头围测量值或BMI值为点作与纵坐标垂直的线，两线相交点即为该年龄儿童体重、身长（身高）、头围、BMI 在曲线图的位置或水平，将连续多个体重、身长（身高）、头围、BMI的描绘点连线即获得该儿童体重、身长（身高）、头围、BMI生长轨迹或趋势。 （精品文档请下载）
　　（3）评价内容
　　1）生长水平:指个体儿童在同年龄同性别人群中所处的位置，为该儿童生长的现况水平（表2）。
　　2)匀称度：包括体型匀称和身材匀称，通过体重/身长（身高)可反映儿童的体型和人体各部分的比例关系（表2)。 （精品文档请下载）
　　表2 生长水平和匀称度的评价
　　
指标
测量值
评价
百分位法
标准差法
体重/年龄
﹤P3
﹤M-2SD
低体重
身长（身高）/年龄
﹤P3
﹤M-2SD
生长迟缓
体重/身长（身高）
﹤P3
﹤M—2SD
消瘦
P85~P97
M+1SD~M+2SD
超重
﹥P97
≥M+2SD
肥胖
头围/年龄
﹤P3
﹤M-2SD
过小
﹥P97
﹥M+2SD
过大
3）生长速度:将个体儿童不同年龄时点的测量值在生长曲线图上描记并连接成一条曲线，与生长曲线图中的参照曲线比较，即可判断该儿童在此段时间的生长速度是正常、增长不良或过速。纵向观察儿童生长速度可掌握个体儿童自身的生长轨迹. （精品文档请下载）
　　①正常增长：与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线与参照曲线平行上升即为正常增长。
　　②增长不良：与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线上升缓慢（增长不足：增长值为正数,但低于参照速度标准)、持平(不增：增长值为零）或下降（增长值为负数）. （精品文档请下载）
　　③增长过速：与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线上升迅速（增长值超过参照速度标准）.
　　2．心理行为发育评价
　　采用儿童生长发育监测图监测婴幼儿心理行为发育。如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过者，需进行心理行为发育筛查或转诊. （精品文档请下载）
　　(四）指导
　　1．喂养与营养 提倡母乳喂养，指导家长进行科学的食物转换、均衡膳食营养、培养儿童良好的进食行为、注意食品安全。预防儿童蛋白质-能量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超重/肥胖等常见营养性疾病的发生。 （精品文档请下载）
　　2．体格生长 告知定期测量儿童体重、身长（身高）、头围的重要性，反馈测评结果,指导家长正确使用儿童生长发育监测图进行生长发育监测。 （精品文档请下载）
　　3．