盐酸米诺环素软膏、甲硝唑凝胶联合vitapex治疗牙周牙髓联合病变的临床效果.doc

盐酸米诺环素软膏、甲硝唑凝胶联合vitapex治疗牙周牙髓联合病变的临床效果
[摘要]目的 研究盐酸米诺环素软膏、甲硝唑凝胶联合vitapex治疗牙周牙髓联合病变的临床效果及应用价值。方法 选取2015年3月~2018年3月来我酸米诺环素软膏(sunstarincjapan,批准文号H20100244),甲硝唑凝胶(湖北康正药业有限公司,H20055522)联合Vitapex糊剂(是由30%氢氧化钙、40%碘仿、%聚硅氧烷油组成)联合治疗,详细操作过程如下。①常规进行咬合调整和根管制备,以及牙周基础治疗,方法同对照组;完成根管预备后将Vitapex糊剂注入根管,并暂封1周。②完成牙周基础治疗后,局部给予盐酸米诺环素软膏和甲硝唑凝胶治疗,将药物注满牙周袋内,连续治疗4次,平均每周复诊1次,局部用药1 h内不可以进食和漱口。③复诊时检查根管内情况,仍有临床症状时则继续换药,符合充填要求后用Vitapex糊剂和牙胶尖行冷侧压根管充填。治疗完成3个月后,对两组的治疗效果进行评价。

在完成治疗3个月后,对两组的PD,探诊出血指数(BOP),牙龈指数(GI)和菌斑指数(PLI)进行复查,并进行组间比较。同时对两组的治疗效果进行分析评价,具体标准是。①治愈:牙龈红肿,出血和牙周溢脓等症状消失,患者无明显疼痛症状,松动度较治疗前明显改善,PD与治疗前比减少2 mm以上,探诊未见出血现象,GI和PLI比治疗前降低50%以上,X线未见异常影像;②有效:牙周炎症状态明显好转,患牙疼痛症状消失,但仍有松动,咀嚼作用明显恢复,PD减少1~2 mm,探诊无出血,GI和PLI比治疗前降低30%~50%,X线见牙槽骨吸收速度放缓或停止;③无效:牙周和牙髓炎症均未见好转,炎症继续发展视为无效。治疗总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。
使用SPSS ,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用百分率(%)表示,采用χ2检验,以P<。
2结果

%,%,差异有统计学意义(P=)(表1)。

两组治疗前牙周指标PD、BOP、GI和PLI比较,差异无统计学意义(P=),兩组治疗后各项指标均较治疗前明显改善,且分析组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P=)(表2)。
3讨论
牙周炎和牙髓根尖周病的发病因素和病理过程不同,但均为以厌氧菌为主的混合感染[8],两种疾病所导致的炎症和免疫反应有许多相似之处,同时两者的感染和病变可以互相扩散和影响,从而导致联合病变的发生[9]。针对联合病变,必须查清感染源,并行有针对性的治疗。目前针对牙周牙髓联合病变主要通过联合应用牙周基础治疗和根管治疗达到治疗目的[10],但治疗效果一般。盐酸米诺环素软膏是一种广谱抗菌药物,特别是针对厌氧菌抑制作用较强,同时可以通过降低胶原酶活性达到减少牙槽骨吸收的作用,利用牙周组织再附着[11]。甲硝唑属于硝基咪唑类药物之一,具有抗厌氧菌的作用,两种药物均为