学校晨午检及因病缺课相关登记表格(共7页).docx

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附表1
湖南省 学 主要临床症状
是否有其他群体性不明原因疾病：（1）否 （2）有： 班级 宿舍 发病人数 主要临床症状
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填表说明：（1）本表由学校、托幼机构疫情报告人根据各班班主任晨检记录报告后汇总填写，出现症状的人数应包括缺中出现上述症状的人数（2）发现下列任一情况，疫情报告人应在24小时内报告属地疾控中心和教育行政部门。①在同一宿舍或同一班级，1天内有3例或连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并且有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或共同用餐、饮水史。②个别学生出现不明原因高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状③发生群体不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件者。
附表3 湖南省 学校晨午检汇总表（以宿舍为单位汇总）
汇总日期： 年 月 日
宿舍名称
宿舍人数
因病缺勤人数
本日出现下列症状人数
近3日（ 月 日至 月 日）来出现下列症状人数
发热
皮疹
腹泻
呕吐
黄疸
结膜充血
咳嗽
腮腺肿大或疼痛
其他（请注明）
发热
皮疹
腹泻
呕吐
黄疸
结膜充血
咳嗽
腮腺肿大或疼痛
其他（请注明）
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
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合计
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
　
填表说明：（1）本表由学校、托幼机构疫情报告人根据各班班主任晨检记录报告后按照宿舍汇总填写，如非寄宿制学