医院感染诊断PPT课件.ppt

医院感染诊断医院感染诊断医院感染是指住院病人医院感染是指住院病人在医院在医院内内获得的感染。包括在住院期间发生的获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染感染和在医院内获得出院后发病的感染, , 但不包括入院前已开始或入院时已存在但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。的感染。医院工作人员医院工作人员在医院内获得的在医院内获得的感染也属于医院感染。感染也属于医院感染。医院感染定义 WHO WHO 医院感染定义医院感染定义病人在医院获得不同于入院原因的感染, 病人在医院获得不同于入院原因的感染, 感染发生在医院或其他卫生保健机构,此感染发生在医院或其他卫生保健机构,此感染在入院时尚未发生,也不处于潜伏期, 感染在入院时尚未发生,也不处于潜伏期, 包括在医院获得出院后才显示的感染。包括在医院获得出院后才显示的感染。医疗机构中工作人员的职业性感染也属医疗机构中工作人员的职业性感染也属于医院获得性感染。于医院获得性感染。探视和陪护者在医院或其他卫生保健机探视和陪护者在医院或其他卫生保健机构获得的感染也是医院感染。构获得的感染也是医院感染。医院感染诊断原则医院感染诊断原则下列情况属于医院感染下列情况属于医院感染 1 1、、无明确潜伏期的感染无明确潜伏期的感染, ,规定入规定入院院48 48小时后小时后发生的感染为医院感染; 发生的感染为医院感染; 有明确潜伏期的感染,自入院时起超有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。染。 2 2、、本次感染直接与上次住院有关。本次感染直接与上次住院有关。医院感染诊断原则医院感染诊断原则 3 3 、在原有感染基础上、在原有感染基础上出现其他出现其他部位新的部位新的感染感染( (除外脓毒血症迁除外脓毒血症迁徙灶徙灶), ),或在原感染已知病原体基或在原感染已知病原体基础上又分离出础上又分离出新的病原体新的病原体( (排除排除污染和原来的混合感染污染和原来的混合感染) )的感染。的感染。医院感染诊断原则医院感染诊断原则 4 4、、新生儿在分娩过程中和产后获新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。得的感染。 5 5、、由于诊疗措施激活的潜在性感由于诊疗措施激活的潜在性感染染, ,如疱疹病毒、如疱疹病毒、 TB TB杆菌等的感杆菌等的感染。染。 6 6 、医务人员在医院工作期间获得、医务人员在医院工作期间获得的感染。的感染。不属于医院感染不属于医院感染??皮肤粘膜开放性伤口皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而只有细菌定植而无炎症无炎症表现。表现。??由于创伤或非生物性因子刺激而产生由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。的炎症表现。不属于医院感染不属于医院感染新生儿经胎盘获得新生儿经胎盘获得( (出生后出生后 48 48小时小时内内发病发病) )的感染的感染, ,如单纯疱疹如单纯疱疹, ,弓形体病弓形体病, ,水水痘等。痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发患者原有的慢性感染在医院内急性发作。作。医院感染医院感染主要依据临床诊断主要依据临床诊断,力求作出,力求作出病原学诊断。病原学诊断。( (1 1)住院获得,出院发病常见于: )住院获得,出院发病常见于: · · 住院期间获得病毒感染,出院住院期间获得病毒感染,出院时处于窗口期,出院后相应血清时处于窗口期,出院后相应血清抗体呈抗体呈 4 4 倍以上升高或培养出病倍以上升高或培养出病原体。原体。· · 无植入物发生手术后无植入物发生手术后 30 30 天内的手天内的手术切口感染。术切口感染。诊断当中的几点说明诊断当中的几点说明诊断当中的几点说明??有植入物一年内发生的与手术有关有植入物一年内发生的与手术有关的切口、器官或腔隙感染。的切口、器官或腔隙感染。??泌尿系插管泌尿系插管七天之内七天之内。。??肺炎肺炎 72 72小时小时之内之内??静脉炎静脉炎 48 48小时小时之内之内