医院感染管理工作汇报.docx

医院感染管理工作汇报
医院感染管理工作汇报
医院感染管理工作汇报
始终以来，医院感染管理工作在主管院长的领导下，在相关职能科室及临床、医技科室的帮助下开展工作。院感管理科根据本科室的职感染2例，%。
3)新生儿病房医院感染监测：共监测高危新生儿136人，医院感染8人次，%，住院总日数324天，‰，‰。
4)细菌耐药性监测：201*年1月1日至12月21日细菌室共分别出多重耐药菌株502株，（其中以ESBEL阳性的大肠埃希氏菌为主，%，其次多重耐药的鲍曼不动杆菌位居其次位，%。）肯定株数333株（剔除同一患者培育出的重复菌株），以监测多重耐药菌患者259人，发生医院感染47人，多重耐药菌的检出比例较上年有所上升，缘由在于今年的送检率提高，但不容忽视多重耐药菌的限制仍存在问题。










3、环境微生物及消毒灭菌效果监测：对全院重点科室环境微生物监测891份，%，对不合格的科室进行整改，重新监测合格；消毒灭菌效果监测1583份，合格率100%；无菌物品监测343份，合格率100%；高压灭菌器生物监测795锅次，合格率100%；环氧乙烷灭菌器生物监测252锅次，合格率100%；低温等离子生物监测39锅次，合格率100%，保证了医疗平安。
三、医院感染管理与限制工作
1、减负增效避开形式化的感控：以三甲复审工作为主线，本着既减轻临床医务人员的负担，又能提高全员的医院感染限制意识为前提，召开了全院医院感染管理委员会会议，对全院临床科室的监控人员进行培训，使他们驾驭了医院感染管理持续改进的工作方法，同时我们又将临床的多项记录合并，为临床科室制定了具有我院特色的《临床科室医院感染管理小组工作记录》，将医院感染病例登记、多重耐药菌感染病例登记、科室质控记录、会议记录等简化合并，使医务人员把主要精力放在医院感染限制上，而不是书写记录上，临床反响良好。
2、院感信息化提高预警实力：由于我院感染专职人员少不能主动监测，临床医生医院感染报告意识差不能主动报告院感病例，导致了医院感染病例迟报、漏报的现象。院领导高瞻远瞩，投入20余万元安装了医院感染实时监控系统，以刚好发觉医院感染病例，提高医院感










染的预警实力，为我院医院感染的预防限制工作增加了双翼，必将对我院的院感限制工作起到推动作用。目前软件正在安装调试中。
3、从手卫生工作切入，提高全员的感控意识：做好手卫生可以降低三分之一的医院感染，本着这一理念，我们在全院强力推动手卫生工作。首先在全院统一手卫生设施，提倡运用皂液、干手纸，在处置室、治疗室、走廊等处张贴手卫生宣扬画及六步洗手法图示。同时进行了多次的医务人员手卫生培训，提高医务人员的手卫生学问，提高他们的手卫生意识。将医务人员手卫生常态化管理，实行手卫生监督工作的逐级监督，科室自查、院抽查，不断提高手卫生依从性。
4、主动干预医院感染的高危因素，降低“三管”感染的发病率：针对ICU“三管”运用率高，病人病情重极易发生感染的实际状况，我们常常深化ICU病房与医护人员主动沟通，与医务人员共同探讨学习感染的诊断标准及各项操作规程，使医务人员从起先的排斥到目前已渐渐接纳院感人员，能主动实行限制院感的措施，例如正确选择导管，娴熟插管技术及有效护理，适时拔出导管以降低医院感染率。对ICU中心静脉导管、留置导尿管、呼吸机协助呼吸患者每日进行撤管指征评估，刚好进行撤管，有效降低导管相关感染发生率。










5、协作抗菌药物合理运用工作，强化手术部位感染限制：根据抗菌药物专