慢性咳嗽的诊断和治疗.ppt

慢性咳嗽的诊断和治疗
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主要内容
咳嗽概述
慢性咳嗽常见病因
常见炎症相关慢性咳嗽诊治
现在学习的是第2页，共45页
咳嗽概述
慢性咳嗽常见病因
常见炎症相关慢性咳嗽诊治
现在学习的是第3见
气道高反应性
存在
存在
咳嗽反射敏感性
正常或增加
正常或增加
对支气管扩张剂的反应
反应良好
反应良好
对皮质激素的反应
反应良好
反应良好
痰嗜酸粒细胞
常见
常见
支气管组织嗜酸粒细胞
常见
常见
气道平滑肌肥大细胞
有
有
现在学习的是第16页，共45页
CVA患者的气道炎症
炎症细胞
肥大细胞
嗜酸粒细胞
淋巴细胞
树突状细胞
巨噬细胞
中性粒细胞
组织细胞
气道上皮细胞
气道平滑肌细胞
气道内皮细胞
纤维母细胞和肌成纤
维细胞
气道神经细胞
炎症介质
趋化因子
半胱氨酰白三烯
细胞因子
组胺
一氧化氮
前列腺素
效应
支气管痉挛
血浆渗出
粘液分泌
气道高反应性
气道重塑
Global Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2006
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白三烯的生理作用
CysLTs
呼吸道上皮
增加粘液分泌
粘液排出减少
阳离子蛋白
(上皮细胞损伤)
增加速激肽的释放
C型感觉纤维
平滑肌增生和收缩
气管收缩
血管
水肿
炎性细胞
(如, 肥大细胞,
嗜酸性粒细胞)
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白三烯引起咳嗽
白三烯
气道水肿
支气管收缩
黏液分泌增加
增加速激肽释放
嗜酸性细胞聚集
白三烯
受体
气
道
炎
症
和
咳
嗽
气道上皮损伤
现在学习的是第19页，共45页
CVA气道炎症与哮喘相同
CVA和典型哮喘诱导痰嗜酸细胞和ECP水平比较
Allergy 2004: 59: 1055–1062
两组ESO及ECP均高于对照，而且CVA与典型哮喘之间无显著差异
现在学习的是第20页，共45页
Niimi A，Eur Respir J 1998; 11: 1064
CVA患者的严重程度评分与血清嗜酸细胞阳离子蛋白以及组织嗜酸细胞计数有明显的关联
CVA气道炎症与哮喘相同
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痰
中
白
三
烯
浓
度
(ng/ml)
不同类型慢性咳嗽患者，包括CVA/EB、非哮