脑血管疾病脑血栓形成课件.ppt

关于脑血管疾病脑血栓形成
现在学习的是第1页，共39页
脑血管病是我国居民心脑血管病主要死因
does matter
摘自《中国慢性病报告》，中华人民共和国卫生部疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心，2006年5，共39页
does matter
发病机制
神经细胞缺血性损伤：
脑血流阻断持续5~10min，神经细胞测发生不可逆损害。
血栓形成：
脑动脉粥样硬化等引起血管内皮损伤后，血小板粘附、形成血栓。管腔进一步狭窄，最终使动脉完全闭塞，血流中断。若侧支循环不能代偿供血，局部脑组织缺血、软化、坏死。
掌握护理
现在学习的是第11页，共39页
does matter
掌握护理
脑血栓
形成
概念
临床表现
护理评估
治疗要点
病因病理
护理诊断
发病机制
护理措施
现在学习的是第12页，共39页
does matter
临床表现
多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病者
安静或休息状态发病，部分有前驱症状（肢体麻木、无力等）
掌握护理
发展缓慢，10小时或1-2天达到高峰。
以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调为主
部分病人头痛、呕吐、意识障碍全脑症状
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does matter
治疗要点
溶栓治疗
抗血小板凝聚治疗
调整血压
掌握护理
防治脑水肿、控制血糖
高压氧、外科或介入治疗
现在学习的是第14页，共39页
应超早期（起病6h）
重组组织型纤溶媒原激活剂（rt-PA)、尿激酶(UK)

现在学习的是第15页，共39页
收缩压＞220mmhg或舒张压＞120mmhg及平均动脉压大于130mmhg
脑水肿3-5天到达高峰
现在学习的是第16页，共39页
does matter
掌握护理
脑血栓
形成
概念
临床表现
护理评估
治疗要点
病因病理
护理诊断
发病机制
护理措施
现在学习的是第17页，共39页
does matter
护理评估
病史评估：病因、危险因素；起病情况、临床表现；心理-社会状况
身体评估：生命体征；意识状态；头颈部检查；四肢脊柱检查
掌握护理
实验室及其他检查：血液检查；影像学；TCD
现在学习的是第18页，共39页
危险因素
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身体评估
生命体征
意识状态
头颈部
T/P/R/BP
四肢
脊柱
瞳孔视野
类型
严重程度
失语吞咽
听力面部表情
步态
肌力
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现在学习的是第21页，共39页
creating
肌力的分级
现在学习的是第22页，共39页
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实验室音影像学检查
头颅CT24－48h后出现低密度影像。
MRI可早期显示缺血组织的大小、部位及小梗死灶
掌握护理
DSA显示动脉瘤、动脉炎、狭窄和闭
塞部位 金标准
TCD
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MRI
DSA
CT
TCD
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does matter
护理诊断
躯体活动障碍 与运动中枢损害致肢体瘫痪有关
语言沟通障碍 与语言中枢损害有关
掌握护理
吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关。
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护理目标
病人能掌握肢体功能锻炼的方法并主动配合进行
肢体功能的康复训练，躯体活动能力逐步增强
能采取有效的沟通方式表达自己的需求，能掌握
语言功能训练的方法并主动配合康复活动，语言
表达能力逐步增强
掌握护理
能掌握恰当的进食方法，并主动配合进行吞咽功
能训练，营养需要得到满足，吞咽功能逐渐恢复
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does matter
护理措施及依据---躯体活动障碍
生活护理：舒适卧位、床单位整洁、皮肤护理、大小便护理、饮食护理、口腔护理等
安全护理：防止坠床或跌倒、保护性床栏、建立“无障碍通道”、地面干燥防湿防滑
掌握护理
现在学习的是第27页，共39页
does matter
护理措施及依据---躯体活动障碍
康复护理：早期康复有助于抑制和减轻肢体痉挛姿势，预防并发症、减轻致残程度和提高