血气分析的常用指标及其意义 (2)课件.ppt

关于血气分析的常用指标及其意义 (2)
现在学习的是第1页，共50页
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第一节 气体在血液中的运输
第一节 血气分析的测定方法
第三节 血气分析常用参数及临床意义
第四节 酸碱平衡紊乱的分类及判断
第五节 血是第17页，共50页
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酸碱平衡即机体通过各种调节使血浆PH维
持在一个相对恒定范围内的过程，
主要依赖于 血液缓冲体系
肺呼吸
肾的排泄与重吸收
这三方面的共同调节作用
使HCO3-/H2CO3比值维持20/1
现在学习的是第18页，共50页
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亨德森-哈塞巴方程式
pH = pKa + logHCO3/H2CO3
可知气体在血液中的运输与PH的恒定有着密切
的关系。
因此，通过血气分析实验，检测血液中HCO3-、 PO2、
PCO2及H+浓度即可协助临床医生判断机体酸碱
平衡状态。
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第二节
血气分析的测定方法
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一、动脉和静脉采血法
理想采血部位是桡动脉
其次是肱动脉
如果均不能取血，再做股动脉
小儿也可以穿刺头皮小动脉取血
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二、毛细血管采血法
常选择耳垂或手指，婴儿则选择足跟、大趾或头皮。
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标本采集与注意事项
采用动脉血或动脉化毛细管血。 
 血样必须隔绝空气，即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。  采用肝素抗凝剂（500~1000U/ml），用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气分析。
  采血时尽量让病人安静，如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。
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第三节

血气分析常用参数及临床意义
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反映机体酸碱状态的主要指标
1、酸碱度（pH）
2、PaCO2
3、碳酸氢根（HCO3-）
4、剩余碱（BE）
5、缓冲碱（BB）
6、CO2结合力（CO2-CP）
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一、血液酸碱度（pH）
反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。
正常值： ~ 。
pH< 酸中毒（失代偿）；
pH> 碱中毒（失代偿）
主要依赖于 血液缓冲体系
肺呼吸
肾的排泄与重吸收
这三方面的共同调节作用
使HCO3-/H2CO3比值维持20/1
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二、二氧化碳分压（ PCO2 ）
PCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，指物理溶解于血浆中的CO2所产生的张力。
正常值：35 ~ 45mmHg。
PaCO2<35mmHg，原发性呼碱或继发性代偿性代酸；
PaCO2>45mmhg，原发性呼酸或继发性代偿性代碱 。
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正常值与意义：
PCO2< PCO2>
通气过度 （-） 通气不足
CO2排出↑ 35-45mmHg CO2潴留
呼碱 40mmHg 　 呼酸
（或代酸代偿） () （或代碱代偿）
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三、二氧化碳总量（TCO2）
定义：是指血浆中所有各种形式的CO2总含量。
（95%）是以血浆HCO3-为主，
少量（5%）是物理溶解的CO2，
还有极少量以H2CO3、蛋白质氨基甲酸酯及CO32-等形式存在。
TCO2参考范围：24~32mmol/L，均值为28mmol/L
TCO2代谢性酸中毒时降低，代谢性碱中毒时升高。
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四、氧分压PO2
定义：
是指物理溶解在血浆中的O2所产生的张力。
参考范围：
~（ 80 ~ 100mmHg ）
PO2主要反映机体心肺功能和缺氧