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中原区教育系统返郑学生居家隔离观察承诺书
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中原区教育系统返郑学生居家隔离观察承诺书
学校（幼儿园）、班级 ，
姓名 ，身份证号码 ，
监护人电话 ，户口所在地 ，
现居住于 。
本人于2020年 月 日自 返回郑州，在郑州市（含新郑、上街等郊县市）以外外地期间无接触过新型冠状病毒感染者、无接触过来自疫区或有病例报告的村（社区）发热或有呼吸道症状的患者，本人目前身体健康且无发烧、咳嗽、胸闷等与新型冠状病毒感染有关的症状。
在此，本人郑重承诺：
，无瞒报、谎报现象；
，自觉接受居家隔离地点所在社区工作人员的管理服务；
天内，保证不自行出入，不接受外来探视；
《郑州市居家隔离观察工作规范》各项要求；
，如出现乏力、干咳、鼻塞、流涕、气促、腹泻等不适症状，及时主动向所在学校及社区工作人员报告；
、自身状况等信息。
居家隔离观察承诺书（学生）(共2页) 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
