第二章 眼科护理概述.ppt

第二章 眼科护理概述
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第一节 眼科护理工作的基本特征
眼科护理评估的基本特征
（一）症状体征突出
（二）心理症状明显
（三）可伴有全身相关症状
（四）护理体检以眼部为主
第2页幼儿及老年人者稍小
瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接和间接光反射是否灵敏、迟钝或消失
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瞳孔反射检查
对于视器及全身病的诊断都有重要意义：
1．直接光反射：
在暗光照明环境中用手电筒直接照射左眼（或右眼）瞳孔，该眼瞳孔迅速缩小，这需要该眼瞳孔反射的传入和传出神经通路共同参与
2．间接光反射：
在暗光照明环境中，用手半遮盖右眼（或左眼）使该眼不受手电筒照射，但能被检查者窥视，用手电筒照射左眼（或右眼）时，右眼（或左眼）瞳孔缩小，这需要同侧眼瞳孔反射的传入途径和对侧眼瞳孔反射的传出途径参与
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瞳孔反射检查
3．辐辏反射 (近反射)
先嘱被检者注视一远方目标
然后嘱其立即改为注视15cm处自己的食指
这时两眼瞳孔缩小
4．Argyll－Robertson瞳孔
直接光反射消失而辐辏反射存在
这种体征可见于神经梅毒
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眼球前段检查
（六）晶体（）
检查晶体最好充分散瞳
可用斜照法和裂隙灯检查法
1．观察晶体是否透明？有无混浊？混浊是晶体本身还是晶体前或后面附着的其他混浊物或为晶体内之异物？
2．观察晶体位置是否正常？有无脱位或半脱位？以及晶体是否存在？
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（四）眼球位置及运动检查
眼球位置检查
两眼直视时角膜位置是否位于睑裂中央
两眼低位置是否相同
有无眼球震颤、斜视
眼球大小有无异常、有无突出或内陷
可用Hertel氏眼球突出计测量眼球突出度
眼球运动检查
嘱患者向左右上下及右上、右下、左上、左下
八个方向注视
了解眼球向各方向转动有无障碍，运动方向是否一致
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（五）眼眶检查
观察：
两侧眼眶是否对称？
眶缘有无缺损？
眶缘有无压痛
及肿物？
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第三节 眼科常用检查
（一）视功能检查
即对视觉基本功能如形觉、光觉、色觉、
立体视、视野及视神经传导功能进行检查
可分为两大类方法：
① 视觉心理物理学（包括视力、对比敏感度、暗适应、色觉、立体视觉、视野等）
② 视觉电生理
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1、视 力
中心视力简称视力（vision）
即视敏度（visual acuity）
是指黄斑部中心凹的视力功能
就是眼分辨得出小目标物的能力
视力的好坏是衡量眼机能是否正
常的尺度
也是分析病情的重要依据
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（1）远视力检查
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视 力 表
我国现通用的为国际标准视力表
对数视力表则多用于低视力检查。
视力表需放在光线充足或用人工照明处
被检查者距视力表距离5m
。
两眼分别检查，从上至下指出字形视标开口方向，把说对的最小视标一行的字号记录下来
、；
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远视力检查
，让被检查者逐步走近视力表，直至认出 根据走近后的距离，按公式V=d/D×
V为视力，D为正常眼看清该行的距离
d为被检者看清该行的距离
，则视力为
3/5×=
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远视力检查
指数：
，则改用数手指
被检者背光而立，指间距离略同指粗
如能在50cm处能说出指数，则
视力=指数/50cm
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远视力检查
手动
手指近到眼前5cm分不清者，则改用手在被
检者眼前左右摆动，记录能看到的距离
如手动/20cm
光感:
不能看到眼前手动者，在暗室内用烛光或手电筒照射眼睛，看到光亮为光感
不能看到为无光感，并要作光定位，眼向前方注视不动，灯光在1m远处，检查几个方向
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(2) 近视力检查
常用有标准近视力表或Jaeger氏近视力表
在充足的照明