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复件 乳糜尿
乳糜尿
各种原因引起的淋巴管病变，致使淋巴管发生机械性或动力性的梗阻，近端淋巴管内压力升高，肾盂粘膜下的淋巴管破裂产生肾盂淋巴瘘，乳糜液进入尿液中形成乳糜尿。
【病因】乳糜尿的淋巴管病变大多由于丝虫病引起，我国南方1复件 乳糜尿
乳糜尿
各种原因引起的淋巴管病变，致使淋巴管发生机械性或动力性的梗阻，近端淋巴管内压力升高，肾盂粘膜下的淋巴管破裂产生肾盂淋巴瘘，乳糜液进入尿液中形成乳糜尿。
【病因】乳糜尿的淋巴管病变大多由于丝虫病引起，我国南方15省市均有斑氏丝虫与马来丝虫寄生于人体淋巴系统内的报告。斑氏丝虫在人体浅、深淋巴系统内都有寄生，而马来丝虫主要寄生在肢体浅部淋巴管内。当人体患丝虫病后，淋巴管的炎症致使管壁增厚，从支干到胸导管间的淋巴管都扩张，管内瓣膜关闭不全产生动力上的障碍。淋巴液阻滞压力增高，于最薄弱处发生破裂。常见的破裂部位在肾盂穹窿，因该处极薄弱。肾实质淋巴管因受周围组织支持，最少产生肾盂淋巴瘘。如破口在腹膜则乳糜液进入腹腔造成乳糜腹;如在胸腔则为乳糜胸。偶尔也有少许在输尿管、膀胱三角区及后尿道处发生淋巴瘘。 除丝虫病外，其他寄生虫如包虫、疟原虫、钩虫、滴虫等也会导致淋巴管病变产生乳糜尿。非寄生虫因素有肿瘤压迫、结核、外伤、先天性淋巴疾病等因素。
【临床表现】 ，尤以劳累、油腻餐后容易诱发，主要症状为乳糜混浊而不沉淀的尿液多伴有腰部酸胀不适，这常与乳糜瘘发生于同一侧。当乳糜冻阻塞输尿管时可引起肾绞痛，在膀胱也可导致排尿困难。部份病人伴有下肢淋巴水肿或鞘膜积液等淋巴管堵塞并发症。
【诊断说明】 (一)尿液检查 1(尿液静置后一般可见上层为白色脂肪，中层为粉红色乳糜冻，下层为红细胞及沉渣。这与结晶尿引起混浊的尿液不同。后者静置后仅可见结晶沉淀于底层。
2(乙醚试验 又称尿液乳糜试验为乳糜尿液中加乙醚或氯仿使尿液变清，当尿与乙醚充分混合后加苏丹?染色，镜下可见红黄色油点。 (二)膀胱镜检查与肾盂造影 在乳糜尿发作期间或经高脂饮食及劳累等激发乳糜发作时作膀胱镜检查可见患侧输尿管喷乳糜，也可从双侧输尿管插管留尿作乳糜试验来证实何侧有乳糜。偶尔也可从膀胱壁上有淋巴液渗出，则为膀胱淋巴瘘。
乳糜尿的病人从淋巴管造影中可见到下列变化:?淋巴管扩张增粗，迂曲或呈网状变化。?淋巴管与肾盏部份沟通形成的瘘而使部份肾盏肾盂显影。?大多数病人胸导管没有扩张与梗阻的改变，下端常不显影，乳糜