第六节 原发性高血压病人的护理.ppt

第六节原发性高血压病人的护理 Primary Hypertension 概念:是指体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征成人高血压的诊断标准: 收缩压( SBP) ≥ (140mmHg) 和(或) 舒张压( DBP) ≥ (90mmHg) 高血压分类: 原发性高血压(高血压病):是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占总高血压患者的 95% 继发性高血压(症状性高血压):高血压是某种疾病的临床表现之一,占 5% 1、发病因素(1)性别与年龄(2)遗传(3)饮食 1 )盐类: 7~8 g/日以上者患病率高 2 )脂肪酸与氨基酸 3 )饮酒一、病因及发病机制( 4 )职业与环境(5)其他:吸烟、肥胖及高龄者(6)精神、神经因素(7)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(8 )高胰岛素血症(9)内分泌因素(10)血管内皮功能异常 2、发病机理: (1)中枢神经和交感神经系统的影响: (2)肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响: 不良刺激大脑皮质功能失调血管运动中枢失控交感神经活动增强缩血管物质增加, 肾素释放增多血压升高小动脉痉挛发病机制 1 肾素-血管紧张素-醛固酮系统长期肾小动脉痉挛,至使各脏器缺血。肾缺血时肾小球旁细胞分泌肾素增多。血管紧张素原血管紧张素I 血管紧张素 II 有较强的加压作用。同时刺激肾上腺分泌醛固酮,引起钠潴留,使血压升高。肾素转化酶发病机制 2 (3)高胰岛素血症大多数高血压患者空腹胰岛素水平增高,糖耐量有不同程度的降低,提示有胰岛素抵抗现象。胰岛素作用 1)使肾小管对钠的重吸收增加 2)增加交感神经活动 3)使细胞内钠、钙浓度增加 4)刺激血管壁增生肥厚发病机制 3