全麻复苏期患者的护理体会.doc

全麻复苏期患者的护理体会
陈春辉 【摘要】总结了200例全麻复苏期患者的护理配合体会,包括复苏室用物准备和病情观察,气管插管常见并发症的处理等。认为迅速、有效的护理配合是全麻复苏成功的重要保证。
【关键词】全麻复苏;护理全麻复苏期患者的护理体会
陈春辉 【摘要】总结了200例全麻复苏期患者的护理配合体会,包括复苏室用物准备和病情观察,气管插管常见并发症的处理等。认为迅速、有效的护理配合是全麻复苏成功的重要保证。
【关键词】全麻复苏;护理配合
【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0179-01
麻醉复苏室亦称麻醉后监测治疗室(post-anesthetic care unit,PACU),是现代化医院麻醉发展的一个不可缺少的组成部分。其主要功能是确保病人在麻醉后能顺利清醒,全身麻醉苏醒期与诱导期具有相同的危险性,患者在该期随时出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。基于安全考虑,我院规定全麻手术后的病人,必须在麻醉复苏室清醒后,才能送回病房。2009年5月-2010年5月我院对200例患者实施全麻术后麻醉复苏护理取得了非常满意的效果。现将护理报告如下:
1 临床资料
本组全麻复苏病例200例。男108例,女92例,年龄2岁―88岁。其中经静脉麻醉12例,硬麻―气管插管复合麻醉102例,气管插管麻醉86例。,最长3小时。经过精心护理,190例手术麻醉病人全部清醒,生命体征平稳后送回病房。10例病人因各种原因送入ICU接受治疗。
2 护理
复苏室环境和用物准备 房间光线充足宽敞,隔音良好,温度22-25°湿度50-60%,麻醉复苏室的设备完善,包括呼吸机、除颤仪、心电监护仪、中心吸引、中心供氧、喉镜、各种规格的气管导管、人工呼吸球囊、深静脉穿刺包等,各种抢救药品齐全。
专人护理:患者入室即给予氧气吸入,连接多功能监护仪,向麻醉医师了解术中的情况。将输液装置、各种引流管、负压装置妥善安放,维持静脉输液输血通畅,保证输血输液的顺利进行。将被子盖好,酌情5~10 min测定血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度,并做好记录。
预防呕吐误吸全身麻醉后患者可出现苏醒延迟,吞咽反射微弱。为了防止呕吐引起窒息,全麻后患者取侧卧或去枕平卧,头侧向一侧,有呕吐物及时吸出。了解手术前是否饱胃,如果饱胃手术麻醉未清醒时即应插好胃管,排空胃预防呕吐。呕吐是由麻醉药及手术刺激后引起的,可适当给予止呕药。呕吐时,将病人头偏向一侧立即吸净口腔、咽部气管内的呕吐物及血液,置于俯卧位或侧卧位,给氧,及时通知麻醉医师紧急处理,防止反流与误吸。
维持呼吸道通畅:全麻患者苏醒前颌关节、肌肉松弛,舌根易后坠,堵塞咽喉气道,出现鼾声时,表明舌体堵塞气道可托起下颌或应用鼻咽通气导管。将病人置于适当体位,头尽量后仰,同时患者的下颌向前上托起,张开嘴辅以正压通气,可立即缓解。如病人表现为呼吸浅、呈鸡鸣样呼吸,鼻翼煽动、喘鸣及发绀,伴有血压升高,心率加快,提示发生喉痉挛,应及时抢救,去除诱因,充分加压给氧。地塞米松10~20 mg静滴,氨茶碱250 mg,加入5%葡萄糖溶液20 ml缓慢静脉推注,必要