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吸氧方式简介
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目录
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吸氧适应症和禁忌症
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吸氧方式种类和选择
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吸氧定义
吸氧即吸入氧气。是临床常用的治疗方法，是氧疗中一部分，是缓解缺氧的一种方法
吸氧用于纠正塞感
适用于张口呼吸、过度通气而引起的低氧血症患者及较严重缺氧者短时间内需要高浓度吸氧的患者
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吸氧方式种类—普通面罩
吸氧氧流量一般大于5L/min，提供相对鼻导管更高的氧浓度
适用于I型呼吸衰竭
容易导致二氧化碳潴留
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吸氧方式种类—文丘里面罩
根据文丘里原理制成，氧气以喷射状进入面罩，而空气从面罩侧面开口处进入。如果氧流量增加，进入空气量也相应增加，以保持吸入气中氧浓度不变
适合用于低氧血症伴高碳酸血症患者
适用于COPD患者和慢性肺源性心脏病
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原理：利用机械Venturi原理
增加面罩的氧气流量
限制进入面罩的空气流量
吸氧方式种类—文丘里面罩
吸入氧浓度不受患者呼吸形式的影响
气流流速> 最大吸气流速
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吸氧方式种类—文丘里面罩
氧气经狭窄的孔道进入面罩时在喷射气流的周围产生负压，携带一定量的空气从开放的边缘流入面罩，面罩边缝的大小改变空气与氧的比率。由于喷射入面罩的气流大于病人吸气时的最高流速和潮气量，所以吸氧浓度恒定，因高流速的气体不断冲洗面罩内部，呼出气难以在面罩支流，故基本无重复呼吸
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吸氧方式种类—文丘里面罩
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吸氧方式种类—文丘里面罩
提供较恒定的吸入氧浓度
呼吸模式变化不会改变吸入的氧浓度
可湿化氧气
高流速气体可促使面罩中呼出的二氧化碳排出，基本无二氧化碳的重复吸入
对于鼻黏膜刺激小
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吸氧方式种类—储氧面罩
分为部分重吸入和非重复吸入两种
流量＞10L/min。可提供相对较高的氧浓度。供适用于低氧血症症严重的患者
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吸氧方式种类—储氧面罩
部分重吸入：普通面罩 + 储氧气囊
外观与非重复吸入面罩相似
储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣
面罩上有单向活瓣, 容许呼气, 但吸气时空气不易进入, 故可以提高FiO2
患者发生CO2潴留的可能性大
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吸氧方式种类—储氧面罩
非重复吸入：普通面罩 + 储氧气囊
储氧气囊与面罩之间有单向活瓣
面罩上也有单向活瓣
一侧 vs. 两侧
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吸氧方式种类—储氧面罩
优点：更好控制FiO2；非插管及机械通气条件下提供最高的FiO2；短期应用有效；不会导致粘膜干燥
缺点：需要密闭，可能导致不适，刺激皮肤，影响进食及交谈，无法进行雾化治疗；不应长期使用
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吸氧方式种类—头罩吸氧
头罩法简便、无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，透明的头罩便于观察病情，适用于患儿吸氧
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吸氧方式种类—高压氧舱
难以愈合的伤口。放射线造成的软组织坏死或骨头坏死。一氧化碳中毒。减压症：潜水。严重的厌氧菌感染。严重难以治疗的贫血。长期难以治疗的骨髓炎。加速伤口愈合。运动伤害。脑神经弥漫性损伤。
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吸氧方式种类—呼吸皮囊
流量要求＞10Lmin,适用于抢救，和插管前预氧
维持和增加机体通气量
纠正威胁生命的低氧血症
连接管及单向阀
氧气连接管
面罩
球体
氧气储氧阀
储氧袋
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吸氧方式种类—呼吸皮囊
适应症：
心肺复苏
各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹
各种大型的手术中
转运危重患者时
在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时 ）
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吸氧方式种类—呼吸皮囊
开放气道：
清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物
将病人仰卧，去枕，头后仰
将患者的嘴张开，必要时插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠
抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颚使其朝上，使气道保持通畅
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吸氧方式种类—呼吸皮囊
挤压球囊：
单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间应长于1秒钟，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，将气体送入肺中，同时观察胸廓起伏情况
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吸氧方式种类—呼吸皮囊
挤压球囊：
频率：12-20次/分
吸呼比：1 :
潮气量：潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏
胸外按压与挤压球囊之比为 30 : 2
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吸氧方式种类—呼吸皮囊
挤压球囊
单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊
挤压球囊时间应长于1秒钟，待呼吸