重度子痫前期护理及子痫的预防--精选文档.doc

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重度子痫前期护理及子痫的预防--精选文档
重度子痫前期护理及子痫的预防
　　重度子痫前期是妊娠合并高血压疾病分度中较为严重的一油、酚妥拉明、硝普钠等；约束带；并予以患者氧气吸入，定时听胎心音，加强胎儿监护，注意产兆，在观察过程中发现异常及时通知医师，并协助尽快处理。
　　
　　
　　在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。毒性作用首先表现为膝腱反射消失，随浓度的增加进而发展全身肌张为减退和呼吸抑制，严重时心跳停止，所以每次用药前和用药期间均应检测以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml，尿少则提示肾排泄功能受到抑制，镁离子易积聚中毒。由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，故应随时准备好10%葡萄糖酸钙注射液，以便在出现不良反应时及时予以解毒。
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　　静脉使用降压药应严密观察血压变化情况，根据血压调整药液滴数，以维持舒张压90～100mmHg，若降压药是硝普钠，还应避光处理以防药物见光分解降低降压作用及效果。
　　
　　使用冬眠合剂时亦需要严密观察血压变化，医学教育`网搜集整理尤其是静脉注射时应嘱患者必须卧床，以免起立后发生直立性低血压，摔倒而发生意外，密切监测胎儿宫内情况。
　　
　　用药过程中应严密监测患者的水电解质平衡情况以及药物的不良反应，发现异常及时与医师联系，并予以纠正。
　　
　　扩容时需在解痉的基础上进行，扩容时应严密观察血压、脉搏、呼吸和尿量，防止发生肺水肿和心力衰竭。
　　
　　妊娠合并高血压疾病是孕妇特有的疾病，终止妊娠后病情可自行好转，故适时结束妊娠对母儿均有利。其指征为：先兆子痫治疗24～48h无明显好转者。分娩方式应根据母儿的情形而定，对决定经阴道分娩者，护理人员应认真做好接生前和母儿抢救的准备；决定剖宫产者，应配合医师做好术前准备。
　　
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　　如决定经阴道分娩，在第一产程中应注意患者的自觉症状、血压、脉搏、尿量、胎心、宫缩及产程进展的情况；指导孕妇用减轻疼痛的技巧（如深呼吸、按摩下腹部等）来减轻宫缩所引起的疼痛；必要时遵医嘱静滴硫酸镁；宫缩稀弱者，给予静滴缩宫素加强宫缩；必要时给予肌注度冷丁（潜伏期）、安定（活跃期）镇静、在第二产程中尽量缩短产程，避免产妇用力，可行会阴侧切并用产钳或吸引器助产。在第三产程中需预防产后出血，在胎儿娩出前肩后立即静脉推注缩宫素，及时娩出胎盘并按摩子宫，观察血压变化，重视患者的主诉。宫缩乏力者禁用麦角，病情较重者于分娩开始