CCU常见抢救用药最佳版课件.ppt

CCU常见抢救用药
1
各种药物的用药习惯
心肺复苏用药
尖端扭转型室速的常规治疗
2
急性左心衰竭
利尿剂:静脉注射速尿20-40 mg；
NS 44ml +速尿60-80 mg IV 泵 2ml/h开始，根酚丁胺
多巴酚丁胺（20mg：2ml）
——选择性心脏β1受体激动剂增加心搏量，～10μg/，常与多巴胺合用
——NS加量至50ml +多巴酚丁胺（3倍体重）mg iv泵注——1μg/
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多巴酚丁胺
注意事项：
1、老年患者对多巴酚丁胺的反应性明显降低。
2、大于20μg／（kg·min）的给药剂量可使心率增加超过10％，能导致或加重心肌缺血。当给药剂量达40μg／（kg·min）时，可能导致中毒。
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BNP
BNP（）
iv----
NS50ml + BNP 1mg iv泵注——负荷量推5ml， iv泵注维持。
持续用药72h。
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ACS合并心源性休克
升压药：多巴胺，效果不佳时合用去甲肾上腺素2-8 μg/min。
IABP：药物治疗无效时，尽早IABP
硝普钠：在升压药和IABP治疗的基础上，谨慎、少量应用。
开通相关血管：急症PCI或CABG
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去甲肾上腺素
去甲肾上腺素（2mg/1ml）
去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药。主要用于对多巴胺疗效差的低血压状态，～30μg/min，有效剂量4～10μg/min 。
NS44ml +去甲肾上腺素12mg iv泵注——=10μg/min。
需要注意的是给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体。
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肾上腺素
肾上腺素（2mg/1ml）
1. 用于对多巴胺疗效差的低血压状态，有效剂量2～10μg/min 。
NS44ml +肾上腺素12mg iv泵注——=10μg/min。

1mg 每5min重复1次，若1mg 无效可给予每次3mg。
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心律失常用药
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可达龙
可达龙（150mg：3ml）
——器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤，
室性心动过速
（1）静脉负荷量： 可达龙150mg +5%GS20 ml
iv（10min）——10-15min后可重复
（2）起效后： 可达龙450mg +5%GS250 ml ivdrip ——34ml/h（相当于1mg/min）
6小时后： ——减量至17ml/h ，
或：5%GS 41ml+ 可达龙 450mg iv 泵——( )
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可达龙
注意事项：
；
,浓度高时必须通过深静脉输注。
（口
服制剂起效慢）
<1200mg，静脉连续用4天
后以口服药维持(新的指南24小时总量<2200mg)
： Tid—一周后： BID—一周后： Qd维持
：低血压、心动过缓,肺纤维化,甲亢,甲减。
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利多卡因
利多卡因（2％：5ml—100mg：5ml）
静脉负荷量：NS 40 ml + 利多卡因 50～100
mg iv （1～2mg/kg），无效每5分钟后可
重复注射，但：1小时内总量<300mg
负荷量后：NS 500ml +利多卡因 ivdrip
——30ml/h，相当于1mg/min
或：NS35ml+利多卡因300mg iv 泵（10ml/h，相当于1mg/min）（有效剂量1-4mg/min）
副作用：神经系统症状，剂量大时可导致呼吸抑制，AVB，血压下降。
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Betaloc针剂
美托洛尔（5mg:5ml）
1、用于较急的情况下，如前壁AMI伴剧烈胸痛或 高血压者
Betaloc 5mg iv 2-3min推完，间隔5min后可再给予1-2次，总剂量不超过15mg.
每次静注后观察心率、血压，有无肺部啰音。
2、用于电风暴
5%GS 10ml+ Betaloc 2mg iv
或Betaloc 15mg iv （每次推2mg）
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心律平
心律平（35mg/10ml）
主要用于室上性心动过速。
禁用于心源性休克、严重AVB。
心衰、低血压者应慎用或不用。
5%GS 20ml+ 心律平70mgiv，20min后可重复1次。
5%GS 250-500ml+ 心律平210mg ivgtt 10gtt/min开始