腹腔穿刺术评分标准.docx

腹腔穿刺术评分标准
科室：姓名：
成绩：考官：日期:
项目
具体内容
标准分
实得分
操作前准备（10分）
物品准备，与患者的沟通
【评分点】
1、核对患者信息（姓名、床号、住院号）,明确适应症，排除
腹腔穿刺术评分标准
科室：姓名：
成绩：考官：日期:
项目
具体内容
标准分
实得分
操作前准备（10分）
物品准备，与患者的沟通
【评分点】
1、核对患者信息（姓名、床号、住院号）,明确适应症，排除禁忌症。
1分
2、术前沟通：自我介绍，告知患者病情、穿刺目的、注意事项和可能出现的意外，，消除顾虑，取得同意和配合，测量血压、脉搏。
2分
3、签署穿刺知情同意书（未签署不得分）
2分
4、嘱患者排空膀胱，以免穿刺损伤，再测量腹围。
1分
5、准备和检查物品是否齐全完好
【评分点】
准备腹腔穿刺包（含无菌试管）；¥对物品（碘伏或碘酊、洒精）;麻醉药品（2浩」多卡因）；抢救药品（肾上腺素、利多卡因）；无菌手套、胶布、5ml注射器、20ml注射器；血压计、听诊器等。同时检查各物品的消毒状态及有效期。物品漏一项或检查方法不正确口1分，扣完为止。
3分
6、术者应穿戴工作服、帽、口罩，六步洗手法洗手。（漏一项扣1
分，扣完为止）
1分
穿刺前操作（25分）
1、患者体位的选择
【评分点】
可取半卧位、平■卧位，腹水量少的可取左侧卧位。
2分
2、穿刺点的选择
【评分点】
（1）充分暴露穿刺点，检查腹部体征。
1分
（2）常取左下腹脐与骼前上棘连线中、外1/3交点。
3分
（3）标记穿刺点。
1分
3、消毒顺序与范围
【评分点】
（1）以点为中心，同心圆往外消毒，辛对直径范围15cm以上,无遗漏。
2分
（2）用辛对液消毒3次，后两次消毒范围较前缩小。
3分
4、戴无菌手套的方法、步骤及效果
【评分点】
（1）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。
2分
（2）已戴好手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
3分
5、铺巾方法，检查器械|
【评分点】
(1)正确铺无困洞巾，部位准确，未接触有困部位。
5分
(2)检查器械，保持穿刺针通畅，有序放置物品。
3分
操作过程
(50分)
1、麻醉方法
【评分点】
(1)抽取2哪」多卡因5ml丁^洌点进针，打直径约8-10mm皮丘。
5分
(2)垂直皮肤进针自皮肤至腹膜壁层逐层进行浸润麻醉，回抽确认不在血管内再注药。
5分
2、穿刺方法
【评分点】
(1)选择穿刺针，并测试是否通畅
3分
(2)用止血钳火住胶皮管后1/3处。参照麻醉针进针情况估计进针深度。
3分
(3)左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针经麻醉处垂直刺入，诊断性穿刺可宜接用20ml或50ml注射器穿刺至腹胫；大里穿刺放液时为防止腹水渗漏，针刺入腹壁，然后倾斜45-60度，进入1-2cm后再垂直刺