《ct诊断学肾脏ct》.ppt

肾脏CT诊断
一 概述
(一) 检查方法
1 病人准备: 胃肠道准备
2 碘过敏试验: 勿与肾盏内小结石相混
3 扫描范围: 肾脏; 膀胱; 输尿管
4 扫描条件: 层厚5~10mm, 病变部位3~5mm
5可见肾
脏的结构特点
2 肾实质内见多发大小不等的低密度病灶，
可见分隔或多个病灶相互融合征象
3 肾盂肾盏受压变形或积水
4 增强扫描无强化
5 部分病理可同时合并肝胰囊肿
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多 囊 肾
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多 囊 肾--合并多囊肝
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四 肾细胞癌（肾癌）
( 一) 概述
肾癌起源于肾小管上皮，为泌尿系统最
常见的恶性肿瘤，好发于40~70岁，男性多
于女性，常为单侧
临床表现：
典型的三联症状为间歇性血尿；腰部疼痛；
腹部包块
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四 肾细胞癌（肾癌）
( 一) 概述
病理变化：
肿瘤生长于肾脏的上极或下极，成圆形或
椭圆形，有一假包膜，内部可有坏死；囊变；
出血或钙化。
肾癌起源于一种多种潜能细胞，可分化成
透明细胞；颗粒细胞；肉瘤样细胞，造成肿
瘤组织病理结构上的多样性
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四 肾细胞癌（肾癌）
( 二) CT诊断
1 肾脏体积增大变形，实质内见类圆形，不规则形或分叶状肿块，与正常肾组织间界限不清
2 平扫时肿瘤多数表现为不均匀等密度或低密度，内部常见坏死囊变；出血；钙化
3 增强扫描见肿瘤呈现不均匀轻到中等度强化，正常肾组织明显强化，两者见界限清楚
4 部分肾盂肾盏变形或闭塞消失；亦可扩张积水
5 当肾静脉或下腔静脉有癌栓时，则表现为血管增粗，增强扫描时内有低密度充盈缺损
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肾 癌
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肾 癌--增强扫描
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肾 癌
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肾 癌--增强扫描
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肾 癌
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肾 癌--增强扫描
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肾 癌--增强扫描
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肾 癌--平扫
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肾 癌--增强扫描
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四 肾细胞癌（肾癌）
( 三) 鉴别诊断
1 黄色肉芽肿性肾盂肾炎：中年女性多见；有
感炎病史；无假包膜
2 肾脓肿：
3 肾梗塞：
4 肾错构瘤：
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肾 脓 肿
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一 概述
(一) 检查方法
1 病人准备: 胃肠道准备
2 碘过敏试验: 勿与肾盏内小结石相混
3 扫描范围: 肾脏; 膀胱; 输尿管
4 扫描条件: 层厚5~10mm, 病变部位3~5mm
5 增强扫描: 动脉期; 实质期; 排泄期
延迟扫描(肾盂内;输尿管;膀胱)
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一 概述
(二) 正常CT表现
1 肾脏:
2 输尿管:
3 膀胱:
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二 泌尿系统结石
(一) 概述
肾结石
输尿管结石
膀胱结石
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二 泌尿系统结石
(一) 概述
病理改变：结石造成的局部损伤
尿路梗阻
继发感炎
临床表现：疼痛
血尿
尿路感炎
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二 泌尿系统结石
( 二) 诊断
肾结石
1 肾盂肾盏内见点状；颗粒状；不
规则形极高密度影
2 肾盂肾盏正常，或扩张积水成囊
状低密度
3 肾脏体积增大，肾实质变薄
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二 泌尿系统结石
( 二) 诊断
输尿管结石
输尿管内见点状高密度影，近端输
尿管正常或扩张积水，甚至累及肾
盂肾盏扩张积水
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肾 结 石
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输尿管结石并肾盂输尿管积水
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三 肾脏囊性病变
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