医疗卫生系统患者满意度调查问卷.doc

-1- 患者满意度调查问卷 1、您对我院总体印象满意吗? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 2、您对医院环境满意吗? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 3、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 4、您对门诊药房人员的服务态度是否满意? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 5、您对经治医生的诊疗技术和服务态度是否满意? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 6、您对我院检验科人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 7、您对我院 B超、心电图室人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 8、您对我院放射科人员的服务效率和服务态度是否满意? A、满意 B、较满意 C、基本满意 D、不满意 9、您在就诊期间医务人员有没有收受您的红包? A、有 B、没有 C、医生暗示 10、就您的了解,对哪些科室的服务满意?哪些医务人员满意? 科室: ____________ 医务人员: ___________ 11、您医院的门诊服务有何建议?(不够可写在反面) _________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 。-2- 1、总体来说,您对这次在门诊或急诊就医的总满意度很满意测试 ceshihuida 较满意一般不太满意不满意 2、您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意很满意测试 ceshihuida 较满意一般不太满意不满意 3、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意很满意测试 ceshihuida 较满意一般不太满意不满意 4、您对门诊挂号处人员的服务效率和服务态度是否满意很满意测试 ceshihuida 较满意一般不太满意不满意 5、您对护士的护理技术和服务态度是否满意很满意测试 ceshihuida 较满意一般不太满-3- 意不满意 6、您对主诊医生的诊疗水平和服务态度是否满意很满意测试 ceshihuida 较满意一般不太满意不满意 7、您对门诊服务台人员的服务效率和服务态度是否满意很满意测试 ceshihuida 较满意一般不太满意不满意 8、您对人民医院的门诊和急诊服务有何建议 9、您到人民医院就医的原因是什么?(此项最多复选三项) 以往就医习惯和经验就医时间方便医护人员的服务态度较好就医的交通方便就医手续和流程便利他院转诊或亲友的介绍媒体的宣传医疗设备完善其他-4- 门诊病人满意度调查表 1、您在就诊期间对医院的门诊总的印象如何( )A、好 B、一般 C、较差 D、很差2、门诊就医环境是否清洁() A、好 B、一般 C、较差 D、很差3、医务人员仪表举止如何() A、好 B、一般 C、较差 D、很差-5- 4、医师对您的态度如何() A、亲切热情 B、一般 C、生硬 5、医师如何诊断您的病情() A、认真仔细