压疮患者的护理李涵菲课件.ppt

1压疮患者的护理李涵菲 2016 年 11 月 2压疮的概念?压疮是身体局部组织长期受压,血液循环受到阻碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死,又称压力性溃疡。?多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病(主要为脑血管疾病)、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。[ 因素---压力?压力为来自于身体自身的体重和附加于身体的力,是最重要的致病因素。?当外在压力大于毛细血管压时,毛细血管和淋巴管内血流减慢,导致氧和营养供应不足,代谢废物排泄不畅易促使组织变性导致组织缺血坏死。?当皮肤组织承受 69mmHg 的压力持续 2h 以上时即可发生不可逆的损伤。——翻身间隔时间不得大于 2小时! ——手术病人持续压力超过 1小时就有发生压疮的可能! 4压疮的形成因素摩擦力摩擦力剪切力剪切力压力压力 5压疮发生的危险因素形成因素促成因素相关因素 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 压疮压疮 6形成因素---摩擦力病人皮肤干皱,床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生摩擦力。摩擦力的影响: 去除了皮肤外层的保护性角化层; 增加了皮肤对压力的敏感性; 将表皮的浅层细胞从基底层细胞中分离导致皮肤充血、水肿、变性、出血、炎性细胞聚集及真皮坏死。 7形成因素---摩擦力病人皮肤干皱,床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生摩擦力。摩擦力的影响: 去除了皮肤外层的保护性角化层; 增加了皮肤对压力的敏感性; 将表皮的浅层细胞从基底层细胞中分离导致皮肤充血、水肿、变性、出血、炎性细胞聚集及真皮坏死。 8形成因素---剪切力?剪切力是与组织表面平行的外力。由于剪力可以使血管发生扭曲(角度的变化)甚至完全关闭, 从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪力最常发生在患者取半卧位时。?剪切力存在时即使很小的压力,压迫时间短也会造成皮肤及软组织的缺血性损害! 9促成因素?感觉受损:可造成机体对伤害性刺激无反应。感觉受损合并移动度下降是截瘫患者发生压疮的主要原因。?活动受限:指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压时间延长,压疮发生机会增加。?营养不良:造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液循环障碍,增加了压疮发生的危险。?潮湿:浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态。浸渍状态下皮肤松软,弹性和光泽度下降,易受压力、剪切力和摩擦力所伤。过度潮湿或干燥均可促成压疮的发生,但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出 5倍。?温度:体温每升高 1度,组织代谢需氧量增加 10 %。体温升高引起的高代谢需求,可大大增加压疮的易感性。 10压疮的相关因素?年龄:老年患者心脏血管功能减退,毛细血管弹性减弱,。据统计 40 岁以上患者的压疮发生率为 40 岁以下患者的 6-7 倍。?吸烟:烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛,局部营养不良,增加了组织的压疮易感性。?激应:临床发现急性损伤患者早期压疮发生率高。应激状态下激素大量释放。中枢神经系统和神经内分泌传导系统紊乱,伴胰岛索抵抗和糖脂代谢紊乱,内稳态遭破坏,组织的抗压能力降低。张晓明等 112I 比较急性损伤期与非急性损伤期患者的损伤指数、 Braden 分值及应激程度,发现应激引起的代谢紊乱和消耗性状态增加了急性损伤期的压疮易感性。?其他护理用具、体位、应激情绪、精神压抑、消沉、缺乏自我护理意念等也是压疮发生的危险因素。