皮肤性病学痤疮.ppt

皮肤附属器疾病
临床医学院皮肤性病教研室 王红丽
痤 疮
定 义：
痤疮：是一种青春期常见的毛囊、皮
脂腺的慢性炎症性疾病，
表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、
皮肤附属器疾病
临床医学院皮肤性病教研室 王红丽
痤 疮
定 义：
痤疮：是一种青春期常见的毛囊、皮
脂腺的慢性炎症性疾病，
表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、
囊肿及瘢痕，
好发于面、背、胸等部位。
病 因
1、皮脂分泌亢进。
2、毛囊上皮角化异常。
3、痤疮丙酸杆菌增殖。
发 病 机 制
青春期内分泌旺盛——雄激素增多——皮脂腺功能亢进——皮脂增多；
毛囊上部角化异常——毛囊口变小——皮脂瘀积——皮脂栓——黑头（白头）粉刺
毛囊内微氧环境——痤疮丙酸杆菌增殖——产生酶类——分解甘油三脂——游离脂肪酸和小分子多肽——刺激毛囊引起炎症反应——趋化中粒细胞——释放水解酶——毛囊壁渗漏破裂——脓疱
同时
内容物入真皮——引起炎性肉芽肿反应——形成囊肿、结节
诱 发 因 素：
1 遗传
2 饮食习惯（海鲜、辛辣、油腻、刺激性食物）
3 月经前
4 精神因素（紧张、焦虑、抑郁、烦燥，精神创伤）
5 消化功能（消化不良，长期便秘，腹泻 ）
6 长期使用避孕药、糖皮质激素
7  锌元素缺乏
8 空气污染（重金属离子、紫外线照射、环境噪音 ）
9 化妆品。
临 床 表 现：
易患者：多发于15---30岁的青年男女。
好发部位：面、胸背上部。
皮损特点：1 多形性：粉刺、丘疹、脓疱、
结节、囊肿、瘢痕。2 对称分布。
自觉症状：多无，炎症显著时可有痛或触痛。
转归：慢性经过，反复发生，25—30岁后自
愈。
诊 断
据易患人群+部位+皮损特点+自觉症状+ 转归。
鉴 别 诊 断：
1、酒渣鼻：中年人，位鼻部及面部中央，皮
损潮红充血，伴毛细血管扩张，
无黑头粉刺。
2、痤疮型药疹：有服用碘、溴、雄激素、避
孕药及皮质激素类药物史。
治 疗
原则：1、抑制皮脂腺分泌；
2、纠正异常的毛囊角化；
3、减少毛囊内细菌数量；
4、消除局部炎症反应。
一、 全身治疗
1、一般治疗：避免精神刺激，控制饮食。
2、抗生素：四环素、美满霉素、罗红霉素。
3、维甲酸类：13-顺维甲酸、维胺酯胶囊。
4、维生素类：A、B6、B2。
5、锌剂：硫酸锌。
6 内分泌制剂：乙烯雌酚、避孕药。
7、皮质类固醇：强的松。
中药：丹参酮胶囊
中医疗法：自血疗法、耳针疗法
二、局部治疗
1、外用药：5%硫磺霜、%维甲酸霜、
3%红霉素液、1%氯霉素酊。
2、局部处理：彻底清除皮脂栓，药物面膜
3、痤疮瘢痕:皮损内注射(去炎松、得宝松)
激光治疗
痤疮护理
1皮肤清洁：温水洗脸（洗面奶或香皂），
每天2-3次
2炎症时不做按摩和皮肤脱屑
3不用手挤压痤疮, 建议去医院做针清
4不宜用油质化妆品，慎用防晒霜、遮盖霜
及粉底等。尽量选用收敛性和具有消
炎作用的爽肤水
5 均衡饮食（少吃辣椒、羊肉、油腻、海鲜
等刺激性食品）
6 调节胃肠功能，保持大便通畅7 注意休息，保持良好的睡眠及心理状态
脂 溢 性 皮 炎
定 义
一种发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性
皮肤病，临床表现为暗红色或黄红色斑片上
覆以油腻性鳞屑或痂皮。
病 理 和 发 病 机 制：
未完全明确，与亲脂的马拉色菌感染有关。
诱 因：
精神、饮食。
临 床 表 现：
好发部位：头皮、眉弓、鼻翼旁、鼻唇沟、
耳后、腋、脐、肛周。
皮损特点：初为毛囊口周红色小丘疹——渐