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急腹症影像诊断学ppt课件
急腹症
急腹症
急腹症的定义(Definition of Acute Abdomen)
急腹症是临床工作中的常见病，是一
组以急性腹痛为主要症状的疾病总称
Acute abdominal急腹症影像诊断学ppt课件
急腹症
急腹症
急腹症的定义(Definition of Acute Abdomen)
急腹症是临床工作中的常见病，是一
组以急性腹痛为主要症状的疾病总称
Acute abdominal pain
急腹症的病因(Etiology of Acute Abdomen)
腹部本身(腹部脏器、腹膜、系膜、腹膜腔及腹膜后间隙）的急性疾病,如炎症、外伤、出血等
具有急腹症临床表现的其它系统或全身性的疾病，例如肺炎、血紫质病、低血钾症等。病因涉及多种学科(内、外、妇、儿科）
Diversity of the etiology of Acute Abdomen
一、气 腹
空腔脏器破裂
手术或腹膜透析
女性气体也可通过生殖道进入腹腔
X线摄影
常用投照位置
后前位
仰卧前后位
侧卧水平位
站立
卧位
supine position
erect position
Lateral decubitus
腹腔游离气体
站立后前位－显示膈下游离气体
急性胆道系统疾病
病理
在胆汁淤滞和胆道梗阻等因素的影响下，胆汁中胆色素、胆固醇、粘性物质和钙盐物质析出、凝集而形成胆结石。
临床表现
反复、突然发作的右上腹绞痛，并放射至后背和右肩胛下部。
胆石症（gallbladder stone ）
胆石症的X线表现
阳性结石
10－20％为含钙混合结石
形状为圆形，多面形、菱形等
阴性结石
80－90％平片不能显示
超声和CT对胆石症的正确诊断率可达95%。
胆囊结石
阴性
阳性
混合性
胆囊结石
平扫
强化
胆囊多发石榴籽样结石
胆总管结石CT
增强肝内胆管扩张
平扫胆总管下端结石

ERCP
MRCP 胆囊、胆管结石
病理
是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶引发胰腺及其周围组织自身消化的一种急性炎症。
临床表现
突发上腹部剧痛并可出现休克，疼痛向腰背部放射，伴有恶心、呕吐、发热等。
急性胰腺炎（acute pancreatitis ）
急性胰腺炎的CT表现

胰腺弥漫性或局限性增大，密度不均匀，
周围有炎性渗出，胰腺轮廓不清，肾周
筋膜增厚。
急性胰腺炎
平扫
强化
结石
胰腺假性囊肿
急性胰腺炎伴左肾肾癌
急性胰腺炎胰腺水肿周围可见液性渗出
胆源性胰腺炎
Pregnancy complicated with Acute Pancreatitis
慢性胰腺炎 MRCP
阑尾炎
影像学表现：P248
肠梗阻
分类
机械性肠梗阻—单纯性；闭袢性；绞窄性
非机械性肠梗阻
影 像 学 表 现
立、卧位腹平片是首选的检查方法，简单、价廉、可做系列对比观察（了解进展、疗效、转归）。
CT能发现肠壁增厚、水肿、肠壁内的气体（肠坏死），增强可观察肠系膜血管的血运情况 。
X线表现：肠道异常积气、积液（肠曲扩张、气液平）和粘膜水肿、增厚。
普遍性肠道积气（消化管均匀积气、扩张）—外伤后、腹膜炎、药物作用、肠缺血、长期卧床的患者。
部分或局限性肠管扩张积气、阶梯样液平—机械性肠梗阻
局限于一处的肠管积气、积液—相邻部位有炎症（胰腺炎、阑尾炎）。
Dilatation of Jejunum
Intestinal Swelling
Wall Thickening in SLE
绞窄性肠坏死
阶梯状液平面
空肠不全梗阻
弓状肠管
回肠不全梗阻
CT—可显示肠套叠的细节、肠壁有无水肿、增厚、积气
升结肠癌伴肠梗阻
Schematic drawing: volvulus of sigmoid colon
Inverted U shape loop
Volvulus of sigmoid colon
Dilated loop of colon and central stripe (inverted U shape loop)
绞窄性肠梗阻
肝内门静脉积气
急性小肠缺血及坏死
4 days later
Acute intestinal ischemia
结肠完全梗阻
结肠袋
Thank you