肾结石的病理.docx

: .
一、发病率随着我国人民营养状况的改善，肾结石在结石症中的比例逐渐增大。在我国男性比女性多3—9倍。: .
一、发病率随着我国人民营养状况的改善，肾结石在结石症中的比例逐渐增大。在我国男性比女性多3—9倍。肾结石多发生在青壮年，以21—50岁为最多，l0岁以下及60岁以上均少见。左右侧发病无显著差别，双侧发病占l0％。肾结石可位于肾盂、肾盏或肾盂输尿管连接部，其中以位于肾盂输尿管连接部和下肾盏者最多。结石可单发，也可多发，大小也可相差悬殊，小的栗粒大甚至泥沙样，大的可充满整个肾盂肾盏形成鹿角状结石或铸形结石。
二、病理肾结石的主要病理改变是结石对肾脏的直接损伤、尿流梗阻和继发感染。肾结石的病理改变和结石所在部位、大小、形态活动区、梗阻与感染的程度有关。结石对肾盂肾盏粘膜的直接损伤可引起局部上皮细胞脱落、溃疡形成、白细胞浸润及间质纤维组织增生。结石对肾脏的危害并不决定于结石的大小，而是决定于其造成尿流梗阻的程度。大的结石不一定引起严重的尿流梗阻．因此，不一定会对肾脏造成严重损害。反之，嵌顿于肾盂输尿管连接部的小结石常造成严重的尿流梗阻而导致肾积水，使肾功能减退，严重时肾实质萎缩，甚至使肾脏变成一水囊。多数肾结石只引起部分性尿流梗阻，肾积水常不严重。肾结石继发感染时可加速肾脏的损害。肾结石既有积水又合并感染时可成为结石性肾积脓，使肾功能严重受损。
三、症状肾结石的症状主要决定于结石的大小、部位、造成梗阻的程度和有无继发感染。无梗阻或轻度梗阻的结石可能很大，也可造成肾脏的损害，但可能长期无显著症状而被忽视。反之，引起急性尿流梗阻的小结石常因出现严重症状而能及早发现。
肾结石的主要症状是疼痛和血尿。疼痛主要是出于尿流梗阻而使肾盂内压力增加所引起。肾结石的疼痛有钝痛和绞痛两种。较大的肾结石在肾内