中药炮制与临床疗效中药炮制学.ppt

中药炮制与临床疗效中药炮制学
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第一节 炮制是中医用药的特点
炮制是中医用药的特点 　　中医治病的物质基础是炮制后的中药饮片，而不是原药材。通过炮制，可调整药性，降低毒性，增强疗效，以满足临床治疗要，共二十四页
第二节 中药炮制与临床疗效
：“用仁去心胸热，用皮去肌表热，寻常生用。” 《医学入门》中栀子 。
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：“入血分补虚童便浸炒；调气盐水浸炒；行经络酒浸炒；消积聚醋浸炒；气血不调，胸膈不利，则四者兼制；肥盛多痰，姜汁浸炒；止崩漏血，便制炒黑；走表药中，则生用之。” 《本经逢原》中香附。
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一、净制与临床疗效    由于原药材常常混有一些杂质或非药用部分，或各个部位作用不同，若一并入药，则难于达到治疗目的，甚至造成医疗事故。
植物和——泥沙、不同部位等。
如菟丝子 ，% 、巴戟天——去心（铅含量）、莲——肉与心（不同作用）、花椒——皮与椒目（不同作用）等
甲壳类——筋膜等
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有的原药材中还可能混有外行相似的其他有毒药物，如八角茴香——莽草，黄芪——狼毒，贝母——光菇子（丽江慈菇），天花粉——王瓜根等，这些异物若不拣出，轻则中毒，重则造成死亡。
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二、 加工切制与临床疗效   因药材来源不同、形状和质地各异，通过切制，可提高煎药的质量，或者利于进一步炮制和调配。
软化——切制——干燥
软化：时间、加水量
切制：片型、规格；技术、刀具
干燥：温度、水分
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三、加热炮制与临床疗效
加热是中药炮制的重要手段，有干热法和湿热法，在干热法中以炒制和煅制应用最广泛。
（一）干热法
对药物进行加热，不使用液体，如炒法、煅法等。
炒法的作用

（1）焦香气，增强健脾消食作用，如谷芽、麦芽、山楂等
（ 2）成分易溶出 果实、种子类药物
（3）保存成分
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马钱子、苍耳子、白果等
炒牵牛子、决明子、大黄炒炭等
炒九香虫、麸炒僵蚕
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(二)湿热法
水火共制法，常用的方法有蒸法、煮法、火单法、提净法等。该类方法相对来说，加热温度较恒定、受热较均匀，易控制火候等，但时间应根据需要灵活掌握。
如：何首乌——蒸时间短——便溏、腹痛、腹泻等
桑螵蛸、天麻等——蒸时间太长——上水，难以干燥
川、草乌——煮时间短——难去毒
杏仁——时间短，水量少——不能杀酶保苷等
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四、辅料制
主要指液体辅料，常用的有酒、醋、盐、姜、蜜等，以增效为主。
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第三节 传统的制药原则
传统制药的原则　　清代徐灵胎将传统的制药原则归纳为：
相反为制：药性对立 抑制偏性或改变药性
相资为制：药性相似 增效
相畏为制：或相杀 制约毒副作用
相恶为制：减弱药物烈性。
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制药的具体方法:　　1．制其形：改变药物的外观形状和分开药用部位。　　2．制其性：改变药物的性能。　　3．制其味：调整中药的五味。　　4．制其质: 改变药物的性质或质地。性质，包括改变药性和功用
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第四节 炮制对药性的影响
一、炮制对四气五味的影响　1．通过炮制，矫正药物过偏之性。
2．通过炮制，使药物性味增强。
　　3．通过炮制，改变药物性味，扩大药物用途。
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二、炮制对升降浮沉的影响　　1．“生升熟降”。　　2．“酒制升提”。
　　 3．炮制可以改变药物的气味和质地，转化其升降浮沉，使药物更好地适应临床用药的要求。
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三、炮制对归经的影响　　中药通过加热和辅料炮制，可改变其归经或引药入经，使其功效更专一。如“盐制入肾”、“醋制入肝”等。
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四、炮制对毒性的影响　　“生毒熟减”，毒性中药，经炮制，使其由大毒减至低毒甚至无毒，以保证临床用药安全有效。如乌头、马钱子等，生品毒性大，多外用。炮制后，毒性降低，可供内服
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去毒的途径：
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如干漆、巴豆等
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如川、草乌，马钱子