健康评估重点知识点汇总.docx

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[健康评估复习范围 ]
[摘录了老师上课时勾画的重点内容，同时留有空余，帮助复习和补充知识点。一起加油
哦~Fighting~~ ！]
2020 年 1 月 28 日
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急性左心衰竭时，重者高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音，咯粉 红色泡沫样痰，两肺低有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。
心悸的病因与临床表现
1．心脏与搏动加强
（1）生理：剧烈活动、精神过度紧张；大量吸烟、饮酒、浓茶、咖啡；应用某 些药物。
临床表现：持续时间较短，伴有胸闷，不影响正常活动。
（2）病理：高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全、先 天性心脏病、甲亢、发热、贫血、低血糖症。
临床表现：持续时间长或反复发作，伴有胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥
2．心率失常：心动过速、心动过缓、心律不齐
3．心脏神经官能症
见于焦虑、精神紧张、情绪激动
临床表现：心率加快、胸闷、心前区刺痛或隐痛、呼吸不畅，伴有头昏、头痛、 失眠、耳鸣、疲乏、注意力不集中、记忆力减退
恶心的临床表现
恶心是一种特殊的上腹部不适、 紧迫欲吐的感觉； 呕吐是胃或者部分小肠内容物 经食管、口腔排出体外的现象。
（1）反射性呕吐：常有恶心先兆，且胃排空后仍干呕不止。
（2）中枢性呕吐：多无恶心先兆，呕吐剧烈呈喷射状，吐后不感轻松，可伴剧 烈头痛和不同程度的意识障碍。
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（3）前庭功能障碍引起的呕吐与头部位置改变有关，有恶心先兆，伴有眩晕、
眼球震颤等
（4）精神性因素引起的呕吐， 表现为进食过程中或餐后即刻发生少量多次呕吐，
恶心很轻或缺如。
呕血：因上消化道疾病或全身性疾病导致上消化道出血，
血液经口腔呕出的现象。
黑便：上消化道出血时部分血液经肠道排出， 因血红蛋白在肠道内与硫化物合成 硫化亚铁，色黑而称之。由于黑便附有粘液而发亮，类似柏油，又称柏油便。
呕血与黑便的病因与发病机制
1．消化系统疾病
（1）食管疾病：食管炎、食管癌、食管异物、食管贲门粘膜撕裂、食管裂孔疝 等
（2）胃与十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜病变、慢性胃炎
（3）肝胆疾病：食管下端—胃底静脉曲张破裂、肝癌、肝动脉瘤破裂、胆囊或 胆道结石、胆道寄生虫、胆囊癌、胆管癌
（4）胰腺疾病：急性胰腺炎合并脓肿或囊肿、胰腺癌破裂
2．血液疾病：血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、血友病、弥散性 血管内凝血、等
3．其他：流行性出血热、钩端螺旋体病、败血症、尿毒症、肝功能衰竭等
上述病因中，以 消化性溃疡 最常见，其次是 食管或胃底静脉曲张破裂 、再 次为急性胃粘膜病变 ，
．．．．．．．50~70ml．．．．．．．以上，呕血示胃内积血量达
便血的临床表现
250~300ml．．．．．．．．．
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1．在肠道内停留时间短者呈鲜红色；在肠道内停留时间长者则呈暗红色。
2．上消化道或小肠出血，血液可与粪便混合或全为血液；直肠、肛门或肛管出
血，血色鲜红附于粪便表面，或为便后有鲜血滴。 。
3．急性出血坏死性肠炎可排出洗肉水样血性便，有特殊腥臭味；急性细菌性痢
疾为粘液血便或脓血便 .
腹泻：指排便次数增多，粪便稀薄，或带有粘液、脓血和未消化的食物。病程超
过 2 个月者为慢性腹泻。
便秘： 指排便次数减少，一般每周少于 便秘的发生机制：
即正常的排便需要具备以下条件：
3 次，排便困难，粪便干结。
①有足够引起肠蠕动的肠内容物， 即足够的食物量、 食物中含有适量的纤维素和 水分
②肠道内肌肉张力正常及蠕动功能正常
③有正常的排便反射
④参与排便的肌肉功能正常
其中任何一项条件不能满足，即可发生便秘。
黄疸：
血清中胆红素浓度增高， 致皮肤、 粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 正常血清胆红 素为 ~ ，超过 即出现黄疸。当血清胆红素升高至 ~ ，临床不易察觉，称隐性黄疸。
黄疸的病因与发病机制★★
1．溶血性黄疸：红细胞破坏过多，非结合胆红素升高，结合胆红素正常
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2．肝细胞性黄疸：肝细胞损伤，非结合胆红素升高，结合胆红素升高
3．胆汁淤血性黄疸：胆道阻塞，结合胆红素升高，非结合胆红素正常
黄疸的临床表现
1．溶血性黄疸：皮肤呈浅柠檬黄色，腰背痛，粪便颜色加深，尿酱油色
2．肝细胞性黄疸：皮肤浅黄至深金黄色，粪便颜色浅，尿棕色
3．胆汁淤血性黄疸：皮肤暗黄色，粪便白陶土色，尿棕黄，伴皮肤瘙痒
助产士手：低钙血症所致手足