听诊胎心音技术.docx

听诊胎心音技术
项目
标分
评分细则
准
1、护士准备：衣帽整洁、洗手。
一项不符扣
1 分
备
5
2、用物准备：检查床、多普勒听诊仪、耦合剂、纸
5
缺一项扣
1（3）观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度；
(4）用软尺测量宫高及腹围值 ;
采用腹部四步触诊法确定胎位。
2、何谓腹部四步触诊法？
第一步手法：
（1）操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部 —— 了解外形、测宫高；
（2）两手指腹相对 ,轻推 — -判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀 ; 第二步手法 :
1）检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧；
2）一手固定，另一手轻轻深按检查—— 分辨胎背及胎儿肢体位置；
3）两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位;
第三步手法：
1）检查者右手拇指与其余四指分开， 置于耻骨联合上方 ,握住胎先露， 向下深探 ,进一步查清胎先露为胎头或胎臀；
2）左右推动，以确定是否衔接 ;
第四步手法：
1）检查者面向孕妇足端 ;
2）左右手平放在子宫下段胎先露两侧,并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆
及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性.
3、胎心听诊位置有哪些？
不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位听诊 .孕四个月始可听到胎心，听诊位置一般在耻
骨联合上方 ,胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。 孕 24 周前，胎心多在脐下正中或偏左右，妊娠后期 , 俯耳于孕妇腹部胎背处便清楚地听到胎心。如枕先露放于孕妇脐下
方（左或右），臀先露放于孕妇脐上方（左或右） ，横位放于孕妇脐周围。若在脐周围测不到胎心， 应放置胎心位置向外扩展，直至听到正确胎心位置，若为双胎或三胎，应监测不同位
置的胎心 ,胎心位置相近时要看胎心节律、速率 ,防止一个胎儿重复听诊，另一个胎儿遗漏胎心听诊。对于腹部水肿或过度肥胖而胎心听诊困难的孕妇，可在腹部或纸上标记胎心位置，
为下次听胎心提供方便。
4、何时需要监测胎心？
1）一天常规测胎心 5次，早 6：00，10：00， 15：00，20：00， 1：00，每次测胎心前孕妇最好卧床休息 30分钟。
(2 ）异常胎心，在 120— 160次 / 分钟之外者每 5-10 分钟监测胎心一次，直至胎心正常为止 .
必要时胎心监护或 B 超。
宫缩或胎动时应在宫缩间歇或胎动停止后再测胎心，防止宫缩或胎动引起的胎心应激性增速。
4）病人入院、送产房或送手术室前常规听胎心一次。出现阴道流血或胎膜早破者立即测胎心 , 出现规律性宫缩者增加听胎心次数，防止胎儿宫内缺氧。
5、胎心节律及速度异情况处理方法

?
正常胎心呈双心音，第一音和第二音很接近，有节律规则，近似 ‘嘀答 “声，一般心音每分钟
跳动 120~160 次。每日可听一次或数次。 每 次听 1 ～ 2 分钟。若胎心过快或过慢或音调低
弱，快慢不规则或间歇等节律改变 ,则可能是胎儿宫内缺氧的征兆 ,应通知医师，嘱左侧卧位
30分钟、吸氧、静脉注射 50% 高渗糖、维生素 C 等药