大面积烧伤合并气道损伤患者的护理体会.doc

大面积烧伤合并气道损伤患者的护理体会
【摘 要】 大面积烧伤属于特重烧伤,是影响烧伤患者能否被成功救治的主要因素之一。通过对大面积烧伤合并气道损伤病人的护理研究,从而获得有效的护理方法,提高患者的抢救成功率。
【关键词】大面积烧伤合并气道损伤患者的护理体会
【摘 要】 大面积烧伤属于特重烧伤,是影响烧伤患者能否被成功救治的主要因素之一。通过对大面积烧伤合并气道损伤病人的护理研究,从而获得有效的护理方法,提高患者的抢救成功率。
【关键词】 特重烧伤;气道损伤;护理
【中图分类号】 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)12-168-02
大面积烧伤合并气道损伤患者伤情重,死亡率高,其中早期上呼吸道梗阻是直接威胁患者。患者一经确诊为大面积烧伤合并吸入性损伤,应立即在6h内水肿不明显时行预防性气管切开。气管切开后,由于呼吸道黏膜受到损伤,防御功能下降,从而增加感染的机会。因此,必须重视气道护理,通过采取有效的措施,提高患者的救治成功率。
1 临床资料
我科自2018年10月-2018年12月,共收到25例,其中,男20例,女5例;年龄12-56岁;其中,火焰烧伤6例,瓦斯爆炸烧伤15例,高温水泥熟料烧伤4例;烧伤总面积55%-96%,平均66%,Ⅲ度面积15%-78%,%。中度18例,重度5例;气管切开22例。经过治疗,死亡2例。
2 观察病情
大面积烧伤患者胸部若有创面,早期一般要胸部焦痂切开,主要避免患者呼吸时因胸廓起伏受限,导致出现血氧饱和度持续下降现象;
观察切开减压处创面渗血情况,必要时采用止血措施,或局部加压,或配合局部冷敷,或遵医嘱使用止血药物。
要动态观察患者各项临床血标本的检查,特别是血气分析和电解质的变化;
注意观察患者痰液的性状。
3 护理方法与对策
严格执行消毒隔离制度 由于烧伤患者皮肤屏障功能破坏,会引起全身各系统出现应急反应。严格贯彻消毒隔离制度,严格执行各项无菌操作,可有效避免患者各种感染的发生。
气道护理 患者一般采用一次性的金属气管导管,在护理时要注意:一是,密切观察患者呼吸情况;二是,要将导管牢靠固定,并随时调节系带的松紧度,既不能过紧,系带过紧会影响呼吸,又要防止过松,系带过松会致导管滑落;三是,要按时消毒,保持干燥和清洁;四是,为湿化过滤空气,可将生理盐水浸湿过的纱布敷在套管口外,并按时更换纱布。
呼吸道护理
加强气道湿化,确保分泌物引流通畅 由于气管切开患者完全丧失了上呼吸道对气体湿化作用,未经湿化的气体直接从气管切开处进入下呼吸道,会导致一系列并发症,比如湿化不良。因此,加强气道湿化十分重要,要确保分泌物引流通畅。
及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅 采取吸痰措施,可及时清除呼吸道分泌物,保持气道通畅。护士要掌握适时吸痰的指征,及时有效的清除呼吸道分泌物,保持气道通畅,保障氧疗正常进行。
一是,正确选择吸痰管,吸痰管不能过大,也不能过小,一般吸痰管选用外径不超过内套管内径1/2带侧孔的硅胶管,负压应在300-400mmHg