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东莨菪碱在现代临床中的应用
 
 
R2【文献标号】A2095-9753（2016）5-0171-02
东莨菪碱是从茄科植物洋金花，莨菪和东莨菪等提得的一种M胆碱能受体阻断剂，主要有抑制腺体分泌，松驰内脏干滑肌，抑制迷走神经卫兵等报道，13例肺心病呼吸衰竭患者，在抗感染、改善肺通气、纠正电解质酸碱失衡、强心利尿等综合治疗的基础上，-，低右250-500ml静滴，4-7天为一疗程。治疗中注意观察心功能的改变有无出血现象。%，%。而10例采用常规综合治疗的对照组，%，%。两组具有显著的差异性（P＜）。故东莨菪碱辅以低右治疗肺心病并呼吸衰竭疗效显著。其机理是：东莨菪碱有直接松驰支气管平滑肌。兴奋呼吸中枢，改善微循环的作用。从而使肺动脉压增高得以控制。因此，两者并用治疗重症肺心病和呼衰能收到满意效果。
：感染性休克是临床常见的危重病症，其病理生理基础是全身微循环障碍。
2释放，使全身毛细血管痉挛，动一静脉短路开放，全身有效循环血量急剧减少。东莨菪碱是M胆碱能受体阻断剂，具有明显的拮抗儿茶酚胺作用，能解除动静脉痉挛，改善微循环，故在治疗时可在综合治疗的基础上，单用东莨菪碱或与阿托品合用。中国莨菪碱类药与策循环研究会推荐的剂量是：轻度休克：-；重度休克：-，静注或静滴。
：（1）室性心律失常：东莨菪治疗室性心律失常有效率100%。其机制尚不十分清楚，可能通过抑制中枢性儿茶酚胺调节作用，防止兴奋折返发生，抑制异位兴奋灶，并激活细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，调整细胞内外钾离子，且改善微循环，缓解泵衰。给药方法：-，间隔10-15分钟给药，%浓度，15滴/分静脉滴维持，。（2）心衰：治疗机制是：①解除机体动、静脉痉挛，增加心排出量，缓解肺瘀血和肺水肿，减轻心脏前后负荷；②解除支气管和肺小动脉痉挛，改善肺通气功能，降低耗氧量；③扩张冠状动脉，改善心脏功能缓解泵衰；④抑制大脑皮层，兴奋皮层下呼吸中枢，以达到镇静和改善呼吸作用；⑤扩张肾小球血管，使肾小球滤过率增加，减少回小血量。用法为：-，静脉动推注或静滴，根据病情，每天应用4-6次，可获得良好的效果。
：（1）癫痫持续状态（ES）：%-6%，%。若ES不能在60分钟内控制，可出现继发性代谢障碍，致神经元损害。癫痫病人脑
内乙酰胆碱含量升高。东莨菪碱乙酰胆碱拮抗剂，具有较高的亲脂性，故不管哪种途径给药，均易通过血脑屏障。东莨菪碱在对中枢有镇静作用同时，还具有兴奋呼吸中枢、解除平滑肌痉挛等作用，使组织缺血氧状态改善，这种作用是其它抗癫痫药所不具备的。给药方法：-+5%葡萄糖液500ml静点，1小时内滴完。-+5%葡萄糖液1000ml静点维持，同时吸氧、脱水、抗感染。次日根据病情可再予重复。静滴此药时应以出现明显的东莨菪化反应