羊水栓塞的护理.docx

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Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse羊水栓塞的护理
，及时发现前置胎盘、胎盘早剥等并发症并及时处理；严密观察产程进展，正确掌握催产索的使用方法，防止官缩过强；严格掌握破膜时间，人工破膜宜在官缩的间歇期，破口要小并注意控制羊水的流出速度；中期引产者，。
1. 羊水栓塞病人的处理配合一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理。
（1）最初阶段首先是纠正缺氧；解除肺动脉高压；防止心衰；抗过敏；抗休克。
1）吸氧取半卧位，加压给氧，必要时行气管插管或气管切开，保证供氧，。
2）抗过敏按医嘱立即静脉推注地塞米松20~40mg,以后依病情继续静脉滴注维持；。
3）解痉挛按医嘱使用①阿托品：心率慢时应用1mg每10〜，微循环改善；②罂栗碱：与阿托品合用扩张肺小动脉效果更佳。30~90mg加丁25%■滑肌及血管平■、脑血管及冠状动脉。
4) 纠正心衰消除肺水肿①%葡萄糖液20ml中静脉推注，必要时l〜2小时后可重复应用，一般于6小时后再重复1次以达到饱和量；②味喋米20〜40mg静推或依他尼酸25~，防治急性肾衰。
抗休克纠正酸中蠹①用低分子右旋糖酊补足血容量后血压仍不回升，可用多巴胺20mg加于5%葡萄糖液250ml静脉滴往，以20滴/分开始，以后酌情调节滴速；②5%碳酸氢钠250ml静脉滴注，早期及时应用能较快纠正休克和代谢失调。
(2) DIC阶段应早期抗凝，；。
(3) 少尿或无尿阶段要及时应用利尿剂，预防与治疗肾功能衰竭。
2. 产科处理原则上应在产妇呼吸循环功能得到明显改善，并已纠正凝血功能障碍后再处理分娩。
临产者监测产程进展、宫缩强度与腑儿情况。在第一产程发病者应立即考虑行剖宫产结束分娩以去除病因；在第二产程发病者可根据情况经阴道助产结束分娩；并密切观察出血量、血凝情况，如子宫出血不止，应及时报告医生做好子宫切除术的术前准备。
(1) 中期妊娠钳刮术中或于羊膜腔穿刺时发生者应立即终止手术•进行抢救。
(2) 发生羊水栓塞时如正在滴注催产素者应立即停止。同时严密监测患者的生命体征变化。。
3. 提供心理支持如病人神志