剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症16例临床分析.pdf

年第期
剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症例临床分析
吴鸿吴海
摘要:目的:探讨剖腹产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发生机制、诊治方法及预防措施。方法:对宝兴县人民医年月至
年月间收治的例剖腹产术后腹壁子宫内膜异位症进行临床分析。结果:例均于术前正切诊断,全部采取手术治疗并治
愈,随访月年无复发。结论:腹壁子宫内膜异位症的发生与剖宫产术中直接种植有关,根据患者的临床表现结合超声可初步诊
断,彻底的手术切除是有效的治疗方法,剖宫产术中正确操作可减少此病的发生。
关键词:腹壁切口;子宫内膜异位症
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:———
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜腺体或问质累及肌层,例累及腹膜。~.Ⅲ,均
细胞生长在子宫腔以外,以盆腔内多见,但也可见于身体其他部完整切除病灶,切除病灶后用生理盐水清洗切口,逐层修补缝
位。近年来,随着剖宫产率的上升,腹壁切口子宫内膜异位症的合。例病灶直径为,因筋膜缺损面积较大,置补片于缺损
发生亦有上升的趋势,对其预防和治疗越来越引起重视。现对宝处,并以号丝线间断缝合固定于周围筋膜,例于术人膜同时
兴县人民医院年月至年月间收治的例剖腹行盆腔内异位病灶清除。例术后病理均提示为包块含子宫内
产术后腹壁子宫内膜异位症进行临床分析,以探讨此病发生的膜样腺体或内膜间质。
原因及临床特征。.术后药物治疗与随访:例未予术后药物治疗,较严重的
,每周两次,治疗月。例患者治疗后
.一般资料:本组病例例,年龄~岁,。其随访月~年,均未见复发。
中例于我院行剖官产,另例于外院行剖宫产,有例剖宫、讨论
产次;例为膜壁横切口,其余例为腹壁纵切口;剖宫产原子宫内膜异位症的发病机制包括种植学说、体腔上皮化生学说、
因为:胎儿宫内窘迫例,产程停滞或头盆不称例,前置胎盘免疫学说及淋巴血管播散学说、遗传学说等【”。不同部位子宫内
例,疤痕子宫例,重度子痫前期例,社会因素例;所有剖膜异位症的发病机理可能不相同,医源性子宫内膜种植被认为
官产切口均为一期愈合。是引起剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的直接原因。
.临床表现剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症是少见的疾病,
..腹壁子宫内膜异位症的发生时间:术后月~年,平均等周报道有.%的剖宫产术后病人发生该病,并且有约%的
.月。其中例在第二次剖宫产术后月。病例同时有盆腔内子宫内膜异位症。随着剖宫产率的上升,腹壁
..症状:例均于腹壁切口疤痕处出现肿块,例月经期切切口子宫内膜异位症的发生亦有上升的趋势。文献报道,此病潜
口部位疼痛。典型临床表现为经期疼痛伴肿块明显增大,月经后伏期通常约为数年,有报道剖宫产术后年发病的引。本组病例
疼痛缓解并伴肿块缩小。例患者随着病程延长,肿块进一步首次发病距前次手术时间为月一年,。
增大或疼痛加剧。仅例无明显腹壁切口部位疼痛,但能扪及此患者均有剖宫产手术史,于术后一定时间后出现与月经周
处肿块。例为单发病灶,例为多发病灶均为个病灶期相关的周期性疼痛的腹壁切口包块或结节,经期增大,经后缩
..体征:在腹壁原切口疤痕处触及肿块,质较韧,实性感,多小,但部分病人可能为非周期性疼痛。查体发现包块或结节质