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脑脊液检测
脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF)
是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明液体，大约70%来自脑室系统脉络丛的超滤和分泌，其余由脑室的
室管膜和蛛网膜下腔所产生，
通过蛛网膜绒毛脑脊液检测
脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF)
是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明液体，大约70%来自脑室系统脉络丛的超滤和分泌，其余由脑室的
室管膜和蛛网膜下腔所产生，
通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉。
正常脑积液容量成人约为
90~150ml，新生儿约为
10~60ml。
主要功能
保护大脑和脊髓免受外界震荡损伤
调节颅内压力变化
供给大脑、脊髓营养物质并运走代谢产物
调节神经系统碱储量，维持正常pH值
血脑屏障
由软脑膜、脉络丛、毛细血管壁、神经胶质膜组成，结构致密，可阻挡病原体和有害物质从血流进入脑组织，保护中枢神经系统。
生理状态下，血液和脑脊液之间的血液屏障对某些物质的通透性具有选择性，并维持中枢神经系统内环境的相对稳定。
中枢神经系统任何部位发生感染、炎症、肿瘤、外伤、水肿、出血、缺血和阻塞等都可以引起脑脊液性状和成分的改变。
脑脊液检查
压力测定：~（80~180mmH2O）
~（40~100mmH2O）
留取标本：细胞计数和分类，生化、病原学、免疫学、肿瘤等测定
一般性状检查
1. 颜色 正常脑积液为无色透明液体
⑴ 红色：常因出血引起
⑵ 黄色：又称黄变症（xanthochromia），常因脑脊液
中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常
增高引起。陈旧性蛛网膜下腔出血、重症黄
疸、化脑
⑶ 乳白色：多因白细胞增多所致。
⑷ 微绿色：见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌
引起的脑膜炎。
⑸ 褐色或黑色：见于脑膜黑色素瘤。
一般性状检查
2. 透明度 正常脑积液清晰透明，病毒性脑炎、梅毒、流脑
结核性脑膜炎呈毛玻璃样改变
化脓性脑膜炎呈乳白色浑浊
3. 凝固物 正常脑积液不含有纤维蛋白原，放置24h后不会 形成薄膜及凝块。结核脑静置12-24h后形成纤细的薄膜，化脑1-2h见凝块或沉淀物。蛛网膜下腔阻塞呈黄色胶胨状
一般性状检查
4. 压力
脑脊液压力增高见于
化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内各种炎症性病变；
脑肿瘤、脑出血、脑积水等颅内非炎症性病变；
高血压、动脉硬化等颅外因素；
脑脊液压力减低主要见于
脑脊液循环受阻；
脑脊液流失过多；
脑脊液分泌减少。
化学检查
1. 蛋白质测定
在生理状态下，脑脊液中蛋白含量甚微，不到血浆蛋白含量的1%，主要为清蛋白。
⑴ 蛋白定性试验（Pandy试验）：石碳酸结合生成不溶性蛋白盐出现浑浊或沉淀
显微镜检查
细胞计数：正常脑积液中无红细胞，仅有少量白细胞。
[临床意义]成人（0-8）106/L，儿童（0-15）106/L
1. 中枢神经系统感染性疾病
2. 中枢神经系统肿瘤性疾病
3. 脑寄生虫病：阿米巴、旋毛虫
4. 脑室和蛛网膜下腔出血
细菌学检查
细菌学检查可用直接涂片法或离心沉淀后取沉淀物制成薄涂片。作革兰染色后镜检，抗酸染色，加印度墨汁染色，培养
免疫学检查
1. 免疫球蛋白检测
感染时合成量可增加数倍
[临床意义]
⑴ IgG增加见于多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎、
结核性脑膜炎和梅毒性脑膜炎等。
⑵ IgA增加见于各种脑膜炎及脑血管疾病。
⑶ IgM提示中枢神经系统近期有感染（如急性化脓性脑
膜炎、急性病毒性脑膜炎）、脑肿瘤及多发性硬化
症。
免疫学检查
2. 结核性脑膜炎的抗体检测
3. 乙型脑炎病毒抗原检测
4. 用单克隆技术检测脑脊液中的癌细胞
脑脊液蛋白电泳测定
[临床意义]前白蛋白2-6%，白蛋白55-65%，1球蛋白30-80%，
2球蛋白4-9%，球蛋白10-18%，球蛋白4-13%
① 前清蛋白增加：见于脑积水、脑萎缩及中枢神经系统变性疾病。
② 清蛋白增加：见于脑血管病变、椎管阻塞及脑肿瘤等。
③α1和α2球蛋白增加：见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎急性期、