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儿童康复科实习心得
在人民医院实习已有两个月了, 终于可以到康复科实习了, 我在康复科的首个科室就是儿
童康复科,,我跟着师兄师姐们学习了展,手心向上,一手推拿患儿上肢肌群,接 着两手被动伸展患儿的五指,并用双拇指从掌心推拿至大鱼际、 小鱼际,一手固定患儿腕关
节,一手以手掌心控制患儿除拇指外地其余食指, 反复搓法,使患者手指重复伸展屈曲动作.
再者进行肩关节放松,一手握肘关节,以固定并保持伸展位, 一手固定腕关节,保持五指伸
展、腕关节伸展位,上肢伸展上举 90度,稍微提拉上肢,,使
患儿重复上肢上举过头顶,再缓慢下摆,外展 90度,固定上臂,一手握腕关节,使患儿前 臂屈曲伸展,旋前旋后,,患儿取俯卧位,可利用 三角板置于患儿下,患儿上肢伸展于三角板前, 有助于抑制躯干的痉挛模式, 躯干的推拿多
为了捏脊法、推法和摩法,躯干推拿后,可让患儿座位,治疗师双手固定肘关节保持上肢伸展, 选择躯干,使患儿做对角螺旋运动,并左右手交替内收、外展上举运动,以增加患儿的肢体 协调性,腰背肌群肌力.
推拿后,可进行患儿的翻身训练,将患儿取仰卧位,双手分别握住患儿两臂上举过头, 讲两臂左右交叉,从而带动患儿身体向两边侧转身, 也可握住患儿两脚踝部,让患儿向左翻
身时,使右腿屈曲,跨过左腿中线,使左臂屈曲,并逗引其头部慢慢向左侧倾斜,加以轻轻 指揉肩胛肌群,,本科室主要训练的方式是仰卧位到正坐位的转 换及仰卧位到横坐位转换,患儿取仰卧位,治疗师双手拉患儿双手,使身体重心向前, 然后
慢慢拉起,或一手拉患儿一只手,一手固定患儿另一只手于床面, 然后慢慢拉起,使患儿身
体重心向侧方前方移动,使另一侧的上肢由肘到掌支撑起,左右交替做.
在爬行训练前,可以给患儿进行手支撑训练,患儿取坐位,使双上肢向前方、侧方、后 方伸展支撑,此训练可利用 STNR,预防患儿低头,、 肘立爬行、四爬位,根据患儿的月龄选择爬行训练的内容,腹爬训练时,将患儿取俯卧位, 由梁然分别在在孩子两侧, 分别握孩子前臂和小腿, 然后做伸左侧,收右侧,切忌同手同脚,
此过程中,可用刺激手法,刺激足跟,,两肘立位,颜面向正 面,上部躯体抬起,用两肘,前臂、手掌支撑上半身的体重,如患儿上肢无力,可利用滚筒 ,患儿双手、两膝、小腿、足部均相等的撑地,颜面向正面,上 肢伸展与大腿同时垂直于地面, 五指伸展,由两肘立位转换为了四肢爬位的正常动作, 从右侧
开始运动时,颜面向右上方,随着右侧骨盆转动,右侧下肢屈曲,其后为了颜面向左上方,体 重移行至右下肢,左上肢伸展,最后形成两手,两下肢支撑身体,爬行时,可控制患儿的肘 关节,使其保持伸展位.
站立训练时,治疗师站在患儿身后,用双手握住患儿的两侧骨盆,使骨盆保持在中立位 的正常位置,如患儿跖屈严重, 可让三角板站在三角板斜面上,迫使患儿双足背屈,单腿站
立训练时,首先让患儿身体重心向站立的下肢移动,然后抬起一侧下肢,控制站立的下肢, 预防膝关节屈曲、踝关节内翻. 假设患儿腰背肌肉控