臂丛神经解剖.ppt

臂丛神经解剖
汇报人:
5条神经根 三条干
由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支大部分构成，经椎动脉后方、斜角肌间隙向外侧穿出，组成三条干。
第5、6颈神经前支组成上干；
第7颈神经前支单独成为中干；
第8颈神经前支
臂丛神经解剖
汇报人:
5条神经根 三条干
由第5—8颈神经前支和第1胸神经前支大部分构成，经椎动脉后方、斜角肌间隙向外侧穿出，组成三条干。
第5、6颈神经前支组成上干；
第7颈神经前支单独成为中干；
第8颈神经前支和第1胸神经前支大部分合成下干。
内、外、后三个束
三条干又分为前后两股，自颈部进入腋腔后，上干和中干的前股合成外侧束，下干的前股单独成为内侧束，三条干的后股组成后束，形成内、外、后三个束。三束先位于腋动脉第一段的后外侧；在腋动脉第二段，内、外、后三个束分别位于动脉的内、外侧和后方，并因此命名；最后于腋动脉第三段的周围，形成５条终支。
内外束分支形成“Ｍ”形结合，即外侧的肌皮神经、中间的正中神经和内侧的尺神经。
后束分支为桡神经和腋神经。
神经的位置和走行
肌皮神经：在腋动脉和正中神经外侧，向下穿入喙肱肌。支配肱二头肌。其末梢分布于前臂外侧皮肤。
尺神经
尺神经：位于前臂内侧皮神经后方，较粗大。肌支支配前臂尺侧腕屈肌全肌和指伸屈肌的尺侧半，以及手内肌大部。皮支在手的掌面分布于尺侧1/3区及尺侧一个半指的皮肤；在手的背面，分布到手背尺册/2区及尺侧两个半指的皮肤（第3、4两指毗邻侧只分布于近节）。
体表投影自肱动脉始端搏动点至肱骨内上髁后方，再由此至豌豆骨外侧缘。
在尺神经沟部位置最浅，易损伤。损伤时屈腕能力减弱，小鱼际肌萎缩，各掌指关节过伸，第4、5指的手指间关节屈曲，表现为“爪形手”；感觉障碍区以手的内侧缘为主。
臂丛各束的其它分支
外侧束发出胸前外侧神经，内侧束发出胸前内侧神经、臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经，后来发出胸背神经和肩胛下神经。
胸前外侧神经：穿锁胸筋膜，分布胸大肌，起点在锁骨上部。
胸前内侧神经：分布于胸小肌，分支穿胸小肌或绕其下圆至胸大肌。
胸背神经：初与肩胛下动脉伴行。继沿肩胛骨外侧缘伴胸背动脉下行，支配背阔肌。
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