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临床常用分析量化评估
目录
一、循证医学推荐类别和证据水平
二、COPD评估（全球策略2019年修订版）
三、纽约心脏协会（NYHA）心功能分级
四、高血压管理（2019欧洲高血压指南）
五、 2型糖尿病管理（2
TG（mmol/L）

LDL-C（mmol/L） 未合并冠心病

合并冠心病

体制指数（BMI，Kg/m2）
24
尿蛋白/肌酐比值（mg/mmol） 男性
(22mg/g)
女性
(31mg/g)
尿白蛋白排泄率
()
主动有氧活动（分钟/周）
≥150
五、 2型糖尿病管理 —内科学第6版中提到的控制目标：
理想
尚可
差
空腹血糖
-
≤
>
餐后血糖
-
≤
>
血压
<130/80
130/80-140/90
>140/90
五、 2型糖尿病管理 —糖尿病血糖高低临床常见情况表 （一）
重度者
极重型病例
FPG 
FPG -
FPG ＞
-
不需胰岛素
可用中长效胰岛素。
多种胰岛素治疗，
血糖稳定后剂量至

可改口服药物治疗。
按TDM类似方案
进行强化胰岛素
治疗。
第6教材中提及的相关T2DM选用胰岛素治疗的血糖参考
五、 2型糖尿病管理 —糖尿病血糖高低临床常见情况表 （二）
糖尿病酮症酸中毒
高渗高血糖综合征
低血糖
一般：-
一般：-

注：6、7、8三版教材、中国2型糖尿病防治指南2019中均提及 ，其中第6版教材中低血糖治
五、 2型糖尿病管理 —糖尿病酮症酸中毒与高渗性昏迷鉴别要点
要点
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
糖尿病高渗综合征（HHS）
1、症状
代酸、脱水、休克
脱水、休克。
2、血糖
-，可达
。
-
3、尿
尿糖、尿酮体强阳性。
尿糖强阳性，尿酮不明显。
4、血钠
降低
正常或升高（多升高可达
155mmol/L以上）
5、血象
白细胞、中性粒细胞升高。
6、预后
病死率为DKA的10倍以
上，可达40％。
五、 2型糖尿病管理 —2型糖尿病高血糖治疗路径
*
一线药物治疗
二甲双胍
胰岛素促泌剂/α-糖苷酶抑制剂
二线药物治疗
胰岛素促泌剂/ α-糖苷酶抑制剂/噻唑烷二酮类药物/DPP-4抑制剂
三线药物治疗
基础胰岛素/
每日1-2次预混胰岛素
胰岛素促泌剂/ α-糖苷酶抑制剂/噻唑烷二酮类药物/
DPP-4抑制剂/GLP-1 受体激动剂
四线药物治疗
基础胰岛素+餐时胰岛素
或
每日3次预混胰岛素类似物
基础胰岛素/
每日1-2次预混胰岛素
生
活
方
式
干
预
生活方式干预
主要治疗路径
备选治疗路径
如血糖控制不达标HbA1C≥%，则进入下一步治疗
五、 2型糖尿病管理 —2型糖尿病新药介绍
药品
药理
优缺点
二肽基肽酶4（DPP-
4）抑制剂

西格列汀
抑制二肽基肽酶4对肠促胰岛
激素(包括胰高糖素样多肽-1
和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌
多肽)的降解。
单独使用不增加低血糖
发生的风险；对体重的
增加为中性；有可能抑
制β细胞凋亡；有引起
急性胰腺炎的报告。
胰高血糖素样多肽1
类似物（GLP-1类似
物）
利拉鲁肽
GLP-1是一种内源性肠促胰岛
素激素，能够促进胰腺β细胞
葡萄糖浓度依赖性地分泌胰岛
素。同时以葡萄糖浓度依赖的
模式降低过高的胰高糖素的分
泌。其他机理还包括轻微延长
胃排空时间，通过减轻饥饿感
和能量摄入降低体重和体脂量。
智能降血糖；保护β细
胞；每天仅需用灵活药
一次；常见胃肠道不良
反应；有胰腺炎病史的
患者禁用此类药物。
五、 2型糖尿病管理 —2型糖尿病的胰岛素起始治疗
1、1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终身胰岛素替代治疗。
2、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服降糖药和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药联合治