华法林的相互作用.docx

华法林的药物相互作用之公保含烟创作
华法林为了香豆素类口服抗凝药,是使用普遍的一种抗凝剂, 主要用于血栓栓塞性疾病,多种外科、介入手术后也须常规服 用,还可以用于房颤病人的治疗 .本品迅速完全从胃肠道吸
,与血浆卵白少量,从而增加出血的危险性,老年病人尤应注意 .两者必需
同时使用时,华法林的剂量宜适当调整,并严密观察凝血酶原
时间.
（2） 临床上阿奇霉素与华法林合用可增加后者的抗凝作用 .
克拉霉素片会增加华法林的作用 .罗红霉素对华法林的代
谢根本没有影响.
3、 喳诺酮类药物
喳诺酮类药物可提升抗凝药华法林或其衍生物的作用 .这些
药物合用,应严密监测凝血酶原时间或其它凝血实验 .
曾有报导患者同时服用抗凝剂和包含莫西沙星在内的抗生 (及其炎症进程),年龄 验中未经证实,但应监测 INR,如有需要应调整口服抗凝剂的 剂量.
培氟沙星注射液、依诺沙星、诺氟沙星与抗凝药华法林同 用时可增加后者的抗凝作用,台用时应严密监测患者的凝血酶 原时间,.
4、 硝基咪哩类药物
甲硝哩片能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢,增加它 们的作用,引起凝血酶原时间延长.
替硝哩能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢 ,增加他们 的作用,引起凝血酶原时间延长.
奥硝哩能抑制抗凝药华法林的代谢,使其半衰期延长,增 强抗凝药的药效,当与华法林同用时,应注意观察凝血酶原时 间并调整给药齐［Jit .
5、 抗真菌药：
全身使用的抗真菌药物如氟康哩、伊曲康哩、酮康哩和咪 康口坐可增加华法林的抗凝作用,局部因影响肝药酶而引起 .
在一项药物相互作用的钻研中,氟康哩可使服用华法林的 安康男性志愿者的凝血酶原时间延长：( 12% ).上市后的临床报
导称,同其他哩类抗真菌药相仿,承受氟康哩治疗并同服华法林治 疗的患者随着凝血酶原时间延长可发作出血性不良事件(皮下 淤血、鼻岫、胃肠道出血、血尿和黑便) .应严密监查同时承受
香豆素类抗凝血药治疗患者的凝血酶原时间 .
口服华法林的患者应慎用硝酸咪康哩,并监测抗凝效应 服用华法林的患者同时使用含咪康哩的阴道制剂,能够会呈现 出血(齿龈、鼻)和血肿.
伏立康哩(每日 2次,每次300 mg )与华法林(单剂 30 mg )合用,凝血酶原时间最多可延长 93 % .因此当二者合 用时,建议严密监测凝血酶原时间.
已报导伊曲康□坐与华法林有相互作用 .因此华法林与伊曲 康口坐同服时,应增加剂量.
酮康哩胶襄与华法林同时应用可增加其作用,招致凝血酶 原时间延长,对患者应严密观察,监测凝血酶原时间,调整抗 凝药的剂量.
6、利福平
利福平为了肝酶诱导剂,可使华法林浓度减半 .在台用后一周
内即可见抗凝作用的削弱,且作用在停用后可继续三周
（五） 降脂药：
1、 l/3~1/
类药物对纤维卵白原和血小板聚集的影响可致抗凝作用增加 .
2、 吉非罗齐胶襄可明显增加口服抗凝药的作用,与其同用时应
注意降低口服抗凝药的剂量,常常监测凝血酶原时间以调整抗 ,能够是由于本品能将华法林等 从其卵白结合位点上替换出来,从而使其作用增加 .
2、 HMG-CoA 复原酶抑制剂辛伐他汀可轻度增加香豆素抗凝
剂的INR值.
3、 氟伐他汀可作用于局部代谢华法林的酶如
素类合用时有药物引起出血的报导或可见凝血酶原时问增加 .
4、 阿托伐他汀钙与华法林台用,凝血酶原时间在最初几天内轻
度下降,,服用华法林的患者加服本 品时应严密监测.
5、 考来烯胺台用华法林可降低其抗凝作用,因前者与胃肠道中
胆汁酸的结合而增加了华法林的吸收 .因此,宜在考来烯胺服用
4〜6小时后再使用华法林.
（六） 解热镇痛药：
解热镇痛药包含阿司匹林、保泰松、羟基保太松等,最好 白结合的华法林,另一方面可抑制肝微粒酶活性,使华法林在
,半衰期
延长,从而增加抗凝作用,招致出血倾向或出血减轻 .而保泰松
等抗炎药对胃粘膜损害反作用年夜,易诱发胃粘膜溃疡出血, 假设华法林与其合用,无疑会“雪上加霜〞而减轻溃疡出血,甚 至是年夜出血.
1、 无论高或低剂量阿司匹林都可对血小板环氧合酶发作不成逆 的抑制作用,由此可增加血小板聚集,招致出血时间延长 .
2、 洛索洛芬钠与香豆素类抗凝血药（华法林）台用时,会增加
该类