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基础胰岛素
基础胰岛素-概念 正常人胰岛素的生理性分泌可分为 基础胰岛素分泌和进餐后的胰岛素分泌，这两部分胰岛素分 泌虽大约各占50%。 所谓基础胰岛素分泌是指 24小精品资料，欢迎大家下载！
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基础胰岛素
基础胰岛素-概念 正常人胰岛素的生理性分泌可分为 基础胰岛素分泌和进餐后的胰岛素分泌，这两部分胰岛素分 泌虽大约各占50%。 所谓基础胰岛素分泌是指 24小时胰 岛细胞持续脉冲式分泌的微虽胰岛素 （〜1单位/小时）, 也就是说基础胰岛素分泌不依赖于进食或指空腹状态下的 胰岛素分泌，基础胰岛素的主要生理作用是通过抑制肝脏糖 原分解及糖异生来减少葡萄糖的产生和维持周围组织器官
（如大脑、肌肉等）对葡萄糖的利用，使空腹状态下血糖保持 在正常水平。
基础胰岛素-疾病相关与治疗因此,糖尿病患者基础胰岛 素分泌或外源胰岛素补充不足主要表现为空腹血糖升高 ，当
然,血浆基础胰岛素不足或缺乏对餐后血糖也有影响 ，而且随
着空腹血糖的升高，餐后血糖也表现为“水涨船高”。 美国
糖尿病学会（ADA ）与欧洲糖尿病学会（EASD）指南均建 议，在生活方式干预和口服糖尿病治疗后，如果血糖控制仍 不满意，应尽早开始胰岛素治疗，且首选基础胰岛素与口服 降糖药合用。若此疗法仍不能控制血糖，根据该指南的治疗 线路图，建议在此基础上在就餐时再加用速效胰岛素。 在
刚开始使用胰岛素的时候，之所以建议选择基础胰岛素，是
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因为其有效而方便，能降低总体血糖水平。理想的基础胰岛 素，如长效胰岛素类似物，能模拟生理性胰岛素分泌的模式， 每天无论何时只需打一次，就能满足 24小时的基本胰岛素
需求，并且不论剂虽多大都不产生明显的高峰值，因此不会 因降糖过狠导致低血糖发生。 新版中国2型糖尿病治疗
指南特别指出，胰岛素治疗是控制高血糖的最有效手段之 一。指南建议，肥胖的糖尿病患者接受多种口服降糖药治疗 3个月后，糖化血红蛋白水平仍超过 %,应考虑尽早加用
基础胰岛素。非肥胖患者在饮食、运动和控制体重等措施加 上口服降糖药治疗3个月后，如果糖化血红蛋白水平仍高于 %,也建议开始基础胰岛素治疗。
基础胰岛素-基础胰岛素类似物的作用
，一天一次使用： 地特胰岛素是通过去掉人胰岛 素B30位苏氨酸，采用化学修饰方法将十四碳脂肪酸链酰化 到B29位赖氨酸上而获得的新型长效胰岛素类似物。 其分子
结构独特，为中性澄清溶液，皮下注射后通过脂肪酸侧链的 作用增加分子间自我聚合能力，形成稳定的六聚体 /双六聚
体，从而发挥延迟作用。同时，皮下和循环中的地特胰岛素 可以通过脂肪酸侧链与白蛋白进行动态可逆结合，进一步发 挥延迟作用，从而达到稳定持久的降糖效果。 对于作 用时间，克莱因（Klein ）等在2型糖尿病患者中进行的钳夹
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试验显示,在各剂虽范围内 ( U/kg、 U/kg、 U/kg ),
地特胰岛素和甘精胰岛素的作用曲线相似，均可持续 24小
时(Diab Obes Met